Když jste přežili střelbu, emocionální zotavení může být nejtěžší navigaci

Poznámka editora: Tento příběh obsahuje popisy násilí a zneužívání zbraní a mohl by se spouštět pro přeživší zbraň nebo domácí násilí.

Je to už devět let, co ji manžel Lisette Johnson zastřelil čtyřikrát a pak na sebe otočil zbraň. Devět let od doby, kdy její srdeční frekvence klesla na nebezpečně nízkou úroveň, její tělo bylo doplněno 14 jednotkami krve a lékaři provedli několik operací, aby ji udrželi naživu. V jejích játrech je stále kulka a další v její hrudní stěně. Fyzické zotavení bylo dlouhé, bolestivé peklo. Ale pro Johnsona to nebyla nejtěžší část přežití. „Divným způsobem byla fyzická bolest snazší navigovat než emoční bolest,“ říká.

Zkušenost trpělivosti Carterova násilí byla stejně veřejná jako Johnson's intimní. Před dvěma a půl lety tančila ona a někteří přátelé v nočním klubu Pulse v Orlandu na Floridě, když střelec zahájil palbu, takže Carter vážně zranil a vyžádal si životy 49 lidí. Ale Carter se už nevzbudí uprostřed noci a křičí strach. Říká, že se pohybovala dál. „Věděla jsem, že musím být můj vlastní superhrdina,“ říká mantra, která jí pomohla zotavit se fyzicky i emocionálně.

Johnson i Carter přežili nepředstavitelné. Ale to, co spojuje jejich zkušenosti s násilím zbraní, jsou víc než jen kulky. Je to složité a často přehlížené emoční zotavení, které oba museli navigovat v měsících a letech po jejich traumatických zážitcích.

Jeden okamžik se čtyři kulky navždy změnily

Johnson, 60, se setkal se svým manželem, když jí bylo 22. „Byl jsem mladý a bojoval a on byl starší a úspěšný,“ říká a popisuje ho jako okouzlující a velkorysý. „Vzal by mě do pěkných restaurací a společně bychom se bavili.„Vztah se pomalu změnil, jakmile se vzali. Postupem času se její manžel více kontroloval a pravidelně dělal věci, aby se ujistil, že věděl, že má na starosti.

Začalo to krutými komentáři, její manžel by o její váze a oblečení nebo špetku pod stolem, když byli venku na dvojí rande, pokud si myslel, že mluví příliš. V průběhu času se jeho chování eskalovalo. „Často by mi jen nechal místa,“ říká. „Mnohokrát jsem byl opuštěn.„Říká, že by šli do obchodu s potravinami a on by zmizel a odjel od svého uvíznutí bez auta a všech potravin, které by zaplatily a nosily domů. Poté, co měli dvě děti, její manžel je použil jako způsob, jak udržet Johnsona v domě. „Řekl by, že by je sledoval, abych je mohl jít ven se svými přáteli, ale pak by tam nebyl,“ říká.

Johnson říká, že jí trvalo dlouho, než si uvědomila, že byla zneužívána. Po 27 letech manželství (a vidět její syn začne napodobovat chování šikany svého otce), Johnson věděl, že chce manželství ukončit. Ale když požádala svého manžela o rozvod, odmítl-a pak jeho chování eskalovalo k přímé agresi a pronásledování. Na podzim roku 2009 se zneužívání stalo tak vážným, že se rozhodla najít způsob, jak odejít bez ohledu na to, co. Uspořádala se, aby zůstala s přítelem, zatímco přišla na to, jak vzít své děti a vytáhnout dost peněz dohromady. První týden chtěla jen projít narozeninovou oslavou svého syna.

„Můj manžel byl v den večírku podivně klidný,“ vzpomíná Johnson. „Pamatuji si, že jsme měli oheň a podíval jsem se na Měsíc a jen jsem měl tento děsivý pocit."

„Tohle nejsou jako jizvy sekcí C, kde na konci máte krásné dítě. Je to velmi bolestivá připomínka."-Lisette Johnson, přeživší domácí násilí

Den po večírku byl Johnson na počítači v ložnici, když vstoupil její manžel a namířil na ni zbraň. „Miluji tě příliš mnoho na to, abych žil bez tebe,“ vzpomíná si ho Johnson. Vstala a pokusila se utéct z místnosti, ale nemohla se utéct, než ji zastřelil.

Nepamatuje si, co se stalo okamžitě poté, ale byla zastřelena ještě třikrát, než její manžel na sebe otočil zbraň. Poslední střela přistála dva palce od jejího srdce. Její dcera, která byla v té době 12, byla svědkem celé věci a poslala svého devítiletého bratra, který běžel o pomoc.

Johnson potřeboval několik nouzových operací pro její zranění; Zůstala v nemocnici 11 dní. Během prvních šesti týdnů poté, co byla propuštěna, se spoléhala na přátele a členy rodiny, aby se o ni starali, dokud se nemohla dostat z postele. A pak došlo k drtící emoční břemeno pokusu o pomoc svým dětem a přitom stále zpracovávala celé utrpení. Johnson říká, že její dcera, nyní 22, vyvinula sebevražedné tendence a porucha příjmu potravy a její syn, nyní 19, trpí depresí. Všichni tři, jak říká, mají posttraumatickou stresovou poruchu, stav duševního zdraví vyvolaný traumatem, který způsobuje probíhající flashbacky, špatné sny, emocionální výbuchy a vyhýbání se určitých situací nebo témat.

Zatímco lékaři a fyzioterapeut pomohli Johnsonovo tělo uzdravit, její terapeutka-kdo viděla před střelbou s ní, aby se zabýval jejím ochrnutím příznaků PTSD, z nichž nejhorší trvalo roky. „Měla jsem noční můry déle než dva roky,“ říká. „Byli by z mého manžela a na začátku snu bychom byli zamilovaní. Viděl bych ho a řekl: „Ach, díky bohu, nejsi mrtvý. Snil jsem o tom, že se vám tato strašná věc stala."Ale pak by mě začal nadávat a změnilo by se to v noční můru. Myslím, že to bylo proto, že jsem smutek. Můj manžel byl stále můj manžel-miloval jsem ho v jednom okamžiku."

Téměř deset let později se Johnson považuje za „80 procent se vzpamatovalo.„Stále se bojí, že byla znovu zastřelena, která se projevila v obecném strachu, že se ocitla v jiné násilné situaci, která jí neschopná sledovat násilné filmy nebo dokonce chodit na koncerty nebo sportovní hry. „Je to stále něco, o čem přemýšlím každý den,“ říká. „Když se podívám na jizvy, nejsou to jako jizvy na sekci C, kde na konci máte krásné dítě. Je to velmi bolestivá připomínka."

Jak mozek zpracovává trauma

Je snadné slyšet trýznivé příběhy přeživších násilí a předpokládat, že všichni budou trpět PTSD. Sarah Erb Kleiman, PhD, klinický psycholog specializující se na diagnostiku a léčbu traumatu a PTSD, říká, že zatímco dlouhé emocionální zotavení, jako je Johnson's, může být běžné, ne každý příběh přeživší vypadá stejně. „Je důležité vědět, že ne každý trauma má za následek PTSD, a dokonce i pro ty, kterým je diagnostikována PTSD, to není doživotní věta,“ říká.

K jejímu okamžiku, zpráva v Journal of Traumatic Stress Odhaduje se, že 7 až 10 procent obětí traumatu trpí PTSD. (Specifické statistiky obětí násilí na zbraních a PTSD však zůstávají nejasné, částečně proto, že dickey novela z roku 1996 zakazuje Centry pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z použití svého financování způsobem, který „lze použít k obhajobě nebo propagaci kontroly zbraní. , „Omezení rozsahu výzkumu, který mohou udělat v této záležitosti.) To znamená, že až 9 z 10 přeživších traumatu pravděpodobně nezažijí extrémy PTSD, ale jejich emocionální zotavení ztěžuje o nic méně obtížné.

Traumatický zážitek, jako je střelba, má obecně okamžitý dopad na mozek. Colleen Cira, PSYD, zakladatelka a výkonná ředitelka CIRA Center for Behavioral Health, říká, že je velmi běžné, že nervový systém bude ve vysoké pohotovosti první měsíc po traumatu, což je stav, který nazývá akutní stresovou poruchou. „Tělo je ve stavu vzrušení,“ říká. „To znamená, že nervový systém neustále běží, jako by existuje nebezpečí 24/7, i když [osoba] je nyní bezpečná, což vede k pocitu, že se vždy musí dívat přes rameno, podrážděnost a úzkost."

Ale někdo jiný, kdo zažil přesně stejné trauma, by mohl zažít celkový opačný účinek, kde se tělo vypne. „Když se to stane, vede to k pocitu stažení, otupělé a prázdné a neschopnosti mít milující pocity vůči lidem, na kterých nám záleží,“ Dr. Cira říká. Obě instance, dodává, jsou normální reakce v měsíci bezprostředně po události.

Přežívání hromadného střelby

V měsíci po střelbě nočního klubu pulsů měla trpělivost Carter noční můry a někdy se probudila křik. „Příliš jsem se bál spát. Mít otevřené dveře mě vyděsilo. Mít to zavřeno, vyděsilo mě, “říká. Na rozdíl od Johnsona však nikdy nebyla formálně diagnostikována PTSD.

Carter byla jednou z 53 lidí zraněných v Pulse té noci v roce 2016 a 49 lidí bylo zabito-včetně jednoho z jejích vlastních přátel. „Byl jsem na dovolené se svým nejlepším přítelem, Tiarou, a začalo to jako nejlepší noc,“ vzpomíná si. „Tiarova bratrance Akyra, která měla 18 let, byla právě nabídnuta stipendium na vysokou školu na basketbal, takže jsme to oslavovali."

Asi 2 a.m., Noc začala ukončit a Carter byla připravena jít domů. Tiara začala volat Uber, když v celém klubu zazvonily hlasité střely zbraní. „Instinktivně jsem spadl na podlahu a Tiara a běželi jsme za barem, abych se schoval.„Carter se pomalu usadil dozadu, dokud nebyla venku. „Akyra začala běžet ke mně a já jsem se zeptal:„ Kde je Tiara?"Akyra mi řekla, že je stále uvnitř, takže jsme se dostali zpět, abychom ji dostali," říká Carter. Našli Tiaru, ale nemohli uniknout klubu podruhé. Když stádo lidí začalo běžet do koupelen, běželi s nimi a byli posledních pár, kteří se dostali do stánku.

Střelba se zastavila a všechno bylo na pár minut tiché. Pak uslyšela stopy střelce do koupelny. „Slyšeli jsme ho, jak přijde, a on právě začal vystřelit celou koupelnu,“ vzpomíná Carter. „Začal jsem zpracovávat, co se děje a že jsem s největší pravděpodobností nezasáhl naživu."

„Tehdy jsem to začal zpracovávat, co se děje, a že jsem s největší pravděpodobností nevynutil to naživu." -Patience Carter, pulzní noční klub přeživší

Přátelé, z nichž všichni tři byli zastřeleni, byli tři hodiny v koupelně s střelcem, zatímco on se zabýval standoffem s policií. (Střelec sám zavolal 911 a řekl, že byl zodpovědný za střelbu.) Nakonec policie přišla do klubu a vyměnila si střelbu v koupelně se střelcem a nakonec ho zabila.

„Snažil jsem se posadit, ale všude byla těla,“ říká Carter o následcích. „Viděl jsem, jak se Tiara drží Akyru přes její tělo a oba jsme začali vyděsit.„Pokusili se získat pomoc pro Akyru, ale bylo příliš pozdě. Byla zastřelena dvakrát do paže a jednou za její uch a zemřela na scéně.

Carter byl v nemocnici šest dní. Měla kovovou tyč chirurgicky umístěnou do její nohy, protože spodní část její stehenní kosti byla úplně rozbita. Nelze chodit téměř tři měsíce, Carter se spoléhal na fyzioterapeuta doma, aby jí pomohl rehabilitovat. Ale když došlo k jejímu emocionálnímu uzdravení, Carter se obrátila na svou síť rodiny a přátel o podporu, spíše než k terapeutovi.

Když je emoční trauma diagnostikována jako PTSD

Jak ukazují příběhy Johnsona a Cartera, traumatické události mohou na přeživších ponechat různé emocionální známky. Podle Dr. Kleiman, je tak běžné zažít nežádoucí flashbacky, noční můry, strach, deprese nebo nedůvěra v bezprostředním následcích traumatické události (jako to, co zažila Carter), že nutně nezaručují diagnózu. Pro většinu lidí tyto příznaky-ve všech jejich různých formách přirozeně mizí v průběhu času, říká. „Ale pro některé lidi příznaky přetrvávají a zhoršují,“ Dr. Říká Kleiman. Formální diagnóza PTSD, jako je Johnson's, se provádí, pokud příznaky přetrvávají déle než měsíc po události a bdou do cesty někomu, kdo žije jejich normální, každodenní život.

Pro osobu, která má PTSD, je jejich tělo v podstatě v panickém režimu po celou dobu, po dobu trvalého času (dosažení kolem tohoto měsíčního okna). „Když tělo cítí nebezpečí, jde do boje nebo letu,“ Dr. Říká Kleiman. „Srdce začne bít rychleji, aby pumpoval více krve do svalů, takže můžete rychleji utéct, což je velmi efektivní evoluční program. Ale pro lidi s PTSD je to jako mít hyperaktivní poplachový systém. Jinými slovy, dohled se kope do overdrive.„Jedním z příkladů to může být slyšet náhlý hlasitý hluk, který způsobí, že někdo impulzivně klesne na podlahu. Nebo zažívat záchvat paniky při sledování násilné scény v televizi. Tělo vycítí potenciální hrozby a vyvolává fyzickou reakci.

Proč někteří lidé zažívají tak dlouhotrvající a intenzivní emoční trauma, zatímco jiní se za pár měsíců zotavují? Dr. Kleiman říká, že je to otázka, že se psychologové pokoušejí odpovědět po celá desetiletí a stále neví jistě. Existují však některé faktory, které způsobují, že někdo ohrožuje vývoj PTSD nebo dlouhodobého emočního traumatu. Něčí deprese nebo úzkost podobná historii duševního zdraví-stejně jako závažnost události, by měla být určitě zvážena, říká ona.

„Také víme, že pokud někdo znal pachatele, vystavuje vám to více riziku vzniku dlouhodobého emočního traumatu, než kdyby to byl cizinec,“ Dr. Říká Kleiman. To je zejména případ, kdy se zapojilo dlouhodobé zneužívání, například to, co zažil Johnson se svým manželem. „Vědět, že kulka byla určena pro vás, je mnohem obtížnější zpracovat a překonat,“ dodává Dr. Cira.

Jak vypadá emocionální zotavení

Široká škála zkušeností způsobuje, že se potýká s traumatem. Ale něco, o čem se všichni odborníci dotazovali pro tento článek, je, že mluvit o tom, co jste prošli s terapeutem, o podpůrných přátelích a členy rodiny. „Pokud se pokusíte pochovat vzpomínku na to, co se stalo, vaše tělo je pravděpodobnější, že v této reakci boje nebo letu,“ Dr. Říká Kleiman.

Diskuse o takové traumatické události může samozřejmě hluboce spouštět, takže je obtížné otevřít se. „V terapii je často to, co se dělá, léčba orientovaná na fázi, což znamená, že do ní nejen skočíme a začneme mluvit o traumatu,“ Dr. Cira říká. „Ctí to, jak je to citlivé a jak to může být spouštěcí.„Prvním cílem zotavení je pomoci osobě v oblastech jejich života, kde má potíže s zvládnutím, vysvětluje, že léčba je orientována na úkol. Například, pokud má někdo potíže se spánkem, terapie se na to nejprve zaměří. Tento typ kognitivní behaviorální terapie (CBT) může být velmi účinný při pomoci někomu zotavit se z traumatické události, říká Anka Vujanovic, PhD, ředitelka pro trauma a stresová studia, spoluzakladatel traumatu a úzkosti kliniky a přidruženým Profesor na University of Houston.

Pokud někdo tlačí na vzpomínky na traumatickou událost, Dr. Vujanovic říká, že terapeut může vyzkoušet praxi s názvem Imaginativní expozice, kde přeživší vypráví příběh toho, co se stalo znovu a znovu, dokonce i nahrávání a poslouchání doma. To jim může pomoci překonat vyhýbání se, které pravděpodobně zažije při přemýšlení o této paměti. „Dává jim to bezpečné místo a strukturovaný způsob, jak tuto paměť v plném rozsahu znovu prohlédnout.„Pak, říká, je méně pravděpodobné, že se objeví nežádoucími překvapivými způsoby, jako je náhlý záchvat paniky.

Johnson připisuje kombinaci desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR) (léčba psychoterapie původně navržená tak, aby zmírnila úzkost způsobenou traumatickými vzpomínkami) a CBT, aby jí pomohla pohybovat se vpřed. „EMDR byla nesmírně užitečná při disociaci toho, co se stalo s konkrétními obrázky nebo vůněmi od toho dne,“ říká. S EMDR existuje osm fází léčby soustředěno na tři témata: minulé vzpomínky, současné problémy a budoucí akce. Během relací pomáhá terapeut pacientům oddělit smyslové vzpomínky s traumatem, ke kterému došlo, takže se již nespustí. Tradiční diskusní terapie pomohla s dalšími problémy, které čelila Johnsonovi, jako je deprese a noční můry.

Na rozdíl od Johnsona, Carter chodil na terapii jen několikrát. Říká, že přestala jít, protože necítila, že by někdo mohl skutečně pochopit, čím prošla. Místo toho propracovala své trauma tím, že se zaměřila na své fyzické uzdravení a použila vnější milníky jako známky, že se mohla pohybovat kolem toho, co se stalo. „[Střelba] se stala v červnu a já jsem byl odhodlán vrátit se na vysokou školu v srpnu bez berlí,“ říká Carter. To se stalo jejím cílem. V srpnu vyměnila své berle za fyzikální terapii a pro sebe si vytvořila větší fyzické cíle, doslova krok za krokem.

To neznamenalo, že se necítila obrovský zármutek a hněv-zejména když byla uvězněna v posteli, nemohla chodit. „Několik týdnů po [střelbě] jsem se probudil ze spánku jen křičet, protože jsem si myslel, že jsem slyšel výstřel,“ říká. „Ten den jsem se rozhodl. Právě jsem se rozhodl: „dost."Rozhodl jsem se, že to už nechám emocionálně ovlivnit."

Místo terapie mluvila o tom, co cítila-poněkud zármutka, hněv, frustrace, že se nemohla starat o sebe s čelenkou a s Akyrovým bratrem Alexem. „Jsou to jediní dva lidé, o kterých jsem cítil, že by se mohli opravdu vztahovat k tomu, co jsem cítil, a tak jsem se o ně hodně opíral,“ říká Carter. To není nutně způsob, jakým by většina odborníků na duševní zdraví doporučila jednat s traumatickým incidentem, ale Carter říká, že to pro ni fungovalo. Zatímco ona říká, že někdy cítí nával strachu, když na veřejném místě, Carter věří, že se téměř plně zotavila z toho, co se stalo. „Pravděpodobnost, že by byla při hromadné střelbě. Takže šance, že se mi to stane znovu ... prostě chodím ve víře, “říká.

Posttraumatický růst

Zatímco zotavení traumatu je nepochybně obtížné, je zde často přehlížený výsledek: posttraumatický růst. „To je myšlenka, že pro některé lidi jim procházení traumatickou událostí dává v jejich životě obnovený smysl pro účel nebo význam,“ Dr. Říká Kleiman. „To jim dává větší uznání za jejich život, protože to téměř ztratily."

Můžete zažít PTSD a posttraumatický růst současně, Dr. Říká Kleiman. Je těžké říci, jak běžný je tento jev (zejména proto, že ne všichni odborníci tuto myšlenku podporují a studie o něm měly smíšené výsledky), ačkoli nedávná metaanalýza naznačuje, že téměř polovina lidí, kteří zažili traumatickou událost, pociťovali nějaký druh posttraumatického růstu.

Johnson a Carter říkají, že našli své vlastní stříbrné obložení. Johnson nyní pracuje na plný úvazek s traumatickými přeživšími a dělá advokacii související s domácím násilím prostřednictvím jejího podnikání, nestydačných přeživších. „Spojení s jinými přeživšími mi naprosto pomohlo,“ říká Johnson. „Není mnoho pozůstalých v domácím násilí také přežilo násilí ze zbraní, ale stále byli zradeni někým, kdo je dal sliby, a já vím, jaké to je."

Carter napsala knihu o své zkušenosti, Přežít a pak žít, který vychází v červnu. „Kniha je o tom, jak překonat bolest,“ říká. „Každý zažívá bolest, jen jiná úroveň. Všichni se můžeme nějakým způsobem vztahovat. Všichni máme tyto zkušenosti v naší minulosti, které nám poškodily nebo ublížily, ale musíme vymyslet způsob, jak tyto bolestivé zážitky využít jako způsob, jak pomoci povzbudit ostatní lidi.„Nyní je také zasnoubená s Alexem, Akyrovým bratrem, a v srpnu se chystají oženit.

„Neexistuje žádný správný nebo nesprávný způsob, jak se emocionálně zotavit z traumatu,“ Dr. Říká Kleiman. „To, co se stalo, bude vždy součástí něčího příběhu. Ale v průběhu času se to stává menší a menší součástí toho, kým jsou. Protože pravdou je, trauma vás změní.„Přijetí této změny, říká, je důležitou součástí zotavení. „Pro některé lidi to trvá měsíce. Pro ostatní desetiletí. Ale víme, že lidský duch je odolný a většina lidí se zotavuje."

I když jste nezažili vážné trauma, je zásadní mít silný systém podpory. Tady je důvod. Navíc, jak začít léčit depresi, pokud potřebujete pomoc.