Studie Masala pomáhá lékařům pochopit, proč jsou jižní Asiaté jedinečně zranitelní vůči srdečním onemocněním

Studie Masala, která řídila vědci na Northwestern University a University of California, San Francisco, škádlila jedinečná zdravotní rizika jižních Asiatů od ostatních Asiatů a odkryla nějaké překvapivé statistiky o skupině. Ve srovnání s celkovým u.S. Populace, jihoasijští Američané mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že se rozvinou srdeční choroby. Mají také vyšší pravděpodobnost infarktů před věkem 50 let a nejvyšší prevalenci diabetu 2. typu, což je hlavní přispěvatel k srdečním onemocněním.

Ve srovnání s celkovým u.S. Populace, jihoasijští Američané mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že se rozvinou srdeční choroby.

Alka Kanaya, MD, hlavní vyšetřovatel projektu a internista v UCSF, říká, že stávající výzkum veřejného zdraví o jižních Asijcích žijících v Singapuru a dalších částech západního světa, jakož i její vlastní osobní povědomí o cukrovce a srdečním onemocněním mezi členy rodiny rodin , je to, co ji přimělo k zahájení studia masaly. "Předtím o tom ve Spojených státech opravdu neexistovala žádná existující data," Dr. Kanaya říká. "Je opravdu těžké vidět některou z nuancí, když společně agregujete 40 velmi rozmanitých kulturních skupin.".„Dnes se studie rozšířila o dalších 250 subjektů a doufá, že do studie přidají další pákistánské a bangladéšské pacienty. (V současné době se studie skládá z 83 procent Indian Američanů.)

Masala mimo jiné odkryla také vztah v jižních Asii mezi složením těla a cukrovkou. Prostřednictvím CT Scans, Dr. Tým Kanaya zjistil, že skupina má tendenci ukládat viscerální tuk nebo tuk nalezený v játrech a kolem něj, střeva a břicho. Tato tendence k břišnímu tuku se také nachází v jiných asijských etnických skupinách.

Jako kolektivní skupina mají asijští Američané nižší riziko, že umírají na srdeční choroby, ale jihoasijci mají ve skutečnosti vyšší riziko úmrtnosti než ne hispánští bílí a jiné asijské skupiny, jakmile jsou údaje o zdraví populace na východ a jihovýchodní Asii zdobeny. Důvody, jak biologické, tak sociokulturní, pro toto zvýšené riziko je obtížné stanovit, podle Abha Khandelwal, MD, kardiolog a výzkumný pracovník na iniciativě Stanford Southasian Translational Heart Initiative.

"Součástí důvodu je velmi obtížné skutečně porozumět kardiovaskulárním onemocněním v jižních Asiatch je to, že je to tak heterogenní skupina pacientů," Dr. Khandelwal říká, s odkazem na genetiku a chování životního stylu formované kulturními praktikami a normami. Dodává však, že dietní praktiky jsou velkým přispěvatelem a že existují důkazy, že jižní Asiaté mají tendenci mít vyšší úrovně lipoproteinu A, typ částice cholesterolu, která zvyšuje riziko srdečních chorob.

Khandelwal však říká, že hypertenze a diabetes, které oba přispívají k srdečním onemocněním. Něco z toho lze připsat vegetariánské stravě bohaté na zpracované škroby a smažené potraviny. (Ačkoli mnoho jižních Asiatů z náboženských a kulturních důvodů jedí vegetariánskou stravu, ne všichni ano.)

Internista Ronesh Sinha, MD, napsal v roce 2015 Southian Health Solution poté, co si uvědomil, že standardní pokyny pro zdraví, kterou většina lékařů primární péče dala vysoce rizikovým jihoasijským pacientům, se neshodovali s jejich kulturně informovanými stravovacími návyky. Mnoho jižních Asiatů může létat pod radarem, protože jim může chybět podkožní tuk, což může přispět k viditelně nadváze, dodává. Místo toho mají skrytý viscerální tuk, který také identifikovala studie masala, a často postrádají svalovou hmotu. Viscerální tuk, který se obvykle ovine kolem orgánů, je spojen s vyšším rizikem srdečního onemocnění. "Váha je docela zavádějící pro všechny etnické skupiny," Dr. Sinha říká. Místo toho se více zaměřuje na obvod pasu nebo na poměr pasu k výšce. "Pokud si vezmete výšku a rozdělíte ji o dva, obvod pasu by měl být opravdu na tomto čísle nebo níže.".“

"Hmotnost je docela zavádějící pro všechny etnické skupiny."."-Nonesh Sinha, MD

Jižní Asiaté také častěji uzavírají smlouvu s diabetem nebo metabolickým syndromem, pre-diabetickým stavem, při nižší tělesné hmotnosti než zbytek populace, což je to, co přispělo k americké diabetické asociaci, která doporučuje snížení BMI mezní hodnoty pro asijské Američany v měření Riziko diabetu v roce 2015, které DR. Kanaya pomohla spoluautorovi. V polovině života si samotný Sinha vyvinul metabolický syndrom, sbírku příznaků, které signalizují inzulínovou rezistenci nebo první známky diabetu. "Vidění mladých pacientů přicházejí [s časnými srdečními chorobami a cukrovkou] a pak sledování sebe, paralelně, vyvinout některé z těchto rizikových faktorů, bylo zkušeností s otevřením očí," Dr. Sinha říká.

Ačkoli velké procento indických Američanů (kteří tvoří většinu populace Spojených států), jedí vegetariánskou stravu, nemusí to být nutně zdravé, dodává. Ve srovnání s západní vegetariánskou stravou bohatou na zeleninu může být jihoasijská vegetariánská strava více zaměřena na obilí, se spoustou plochých chlebů, smažených občerstvení a velkých porcí rýže a škrobové zeleniny. Ve své praxi Dr. Sinha doporučuje jeho vegetariánským jihoasijským pacientům integrovat více zdrojů proteinů na bázi rostlin a omezit uhlohydráty. "Stále si mohou užít své uhlohydráty, ale musí si být vědomi množství, které konzumují," říká.

Celkově Dr. Kanaya, hlavní výzkumník studie Masala, váhá, aby nasměroval prst na jakékoli biologické faktory, které řídí tuto disparitu u srdečních chorob a cukrovky. Místo toho zdůrazňuje kulturní a sociální determinanty, včetně dodržování tradiční kultury versus asimilace. Mezi jihoasijskými ženami studie Masala zjistila, že ženy, které měly více západních kulturních postojů, měly méně rizikových faktorů srdečních chorob. "To se úplně liší od toho, co bylo vidět v jiných skupinách přistěhovalců," Dr. Říká Kanaya a cituje důkazy o japonských Američanech, kteří viděli vyšší míru obezity, srdečních chorob a cukrovky s každou procházející generací a zvyšováním asimilace. Část z toho je založena na stravě, ale část může být také křídou až do méně kulturních přesvědčení, které podporují pravidelnou fyzickou aktivitu. "Věci se nyní mohou měnit v mladších generacích, protože jsou vystaveny zasílání zpráv, že je lepší být fyzicky aktivní, oproti kultuře, která nikdy nepodporovala fyzickou aktivitu jako důležitá," Dr. Kanaya říká.

Ahoj! Vypadáte jako někdo, kdo miluje tréninky zdarma, slevy na špičkové značky wellness a exkluzivní dobře+dobrý obsah. Zaregistrujte se dobře+, Naše online komunita zasvěcených wellness a okamžitě odemkněte své odměny. [formulář]