BMI je hluboce vadným měřítkem „zdraví“ pro komunity BIPOC

Přijetí BMI vytvořilo zvlněný efekt, který by v budoucnu osnovil zdraví mnoha lidí, zejména černých, domorodých a lidí barvy (BIPOC). Ve skutečnosti Sabrina Strings, PhD, profesor sociologie na Kalifornské univerzitě, Irvine a autor společnosti Strach z černého těla: rasové původy tukové fobie, věří, že BMI velmi pomáhá málo Lidé za bílými muži.

Původ BMI-a jak přesné je jako předpověď zdraví

Bílá těla určila, co se považovalo za „zdravou“ váhu ještě předtím, než se BMI stala všudypřítomnou, říká Dr. Řetězce. V roce 1943 vyvinula metropolitní životní pojišťovna (MetLife) tabulky s výškou pomocí údajů primárně shromážděných z bílé populace. Tyto tabulky klasifikovaly ideální rozsah hmotnosti pro muže i ženy na základě tří velikostí: malé, střední a velké. Cílem bylo použít tyto tabulky k výpočtu, jak dlouho bude člověk pravděpodobně žít na základě jejich váhy, a podle toho poskytnout krytí životního pojištění.

V 70. letech DR. Andres a další vědci resuscitovali index Quetetet tím, že převedli ty většinou bílé tabulky výšky a vytvořily novou sadu poměrů, které naznačují „zdraví“ (a konkrétněji nižší úmrtnost). Poté dospěl k závěru, že BMI trumfla jak relativní hmotnost, tak velikost rámu jako ukazatel zdraví a dlouhověkosti-konverze, která by měla obrovský dopad na komunity BIPOC (zejména ženy). „Když se [lékaři] rozhodli, že chtějí přejít z již zkreslených hmotnostních stolů na nové zkreslené opatření, vybrali si BMI,“ říká Dr. Řetězce, „i když obsahuje mnoho stejných zákonů jako tabulka hmotnosti v tom, že populace, pro kterou byla vyvinutá, byla bílá."

Když poprvé slyšela o historii BMI, Dr. Řetězce chtěly věřit, že lékaři provedli výzkum rasově a genderově reprezentativní populace, protože se BMI vyvíjela a změnila v průběhu času (naposledy bylo v roce 1998 aktualizováno)). Bohužel její hledání přišlo prázdné. „V mém výzkumu jsem očekával, že existovaly některé studie, které byly prováděny pomocí reprezentativních populací, které by mezi těmito reprezentativními populacemi ukázaly, jak adipota [nebo obezita] souvisí se zdravotními výsledky. Místo toho, v mnoha raných zprávách, které používají BMI, byla populace z velké části bílá, “říká Dr. Řetězce. To znamená, že americké zdravotní standardy jsou ze své podstaty ne-hispánské bílý Standardy, i když výzkum nám říká, že bílí lidé mají obvykle jiné typy těla než standardy černých, latinskových, domorodých a dalších barevných lidí.

Nejenže BMI nemusí být nutně inkluzivním měřítkem zdraví, ale je to také nepřesné. S BMI jsou hmotnost a výška jediná dvě měření provedená k závěru o tom, jak je „zdravý“ někdo; BMI nezohledňuje hustotu kostí (kost je dvakrát jako hustý jako tuk), svalová hmota, ani skutečnost, že existují čtyři hlavní typy tělesného tuku-všechny jsou škodlivé pro lidské zdraví.

BMI je v podstatě neodmyslitelně vadný systém, který slouží ke soustředění bílého, mužského, evropského zdravotního standardu jako ten, který je univerzální pro všechny. Před vstupem do ordinace do lékaře jsou přirozená těla mnoha lidí považována za „nezdravé“ nebo „zdravé“, definované jako takové v rámci hranic standardů zaměřených na bílé.

Jak BMI poškozuje zejména komunity BIPOC

BMI se často používá k předpovídání rizika člověka za určité podmínky, jako jsou srdeční choroby, vysoký krevní tlak a diabetes, ale je to nedokonalý opatření pro mnoho komunit BIPOC. Například vysoká míra chronických onemocnění mezi černými Američany byla již dlouho křídová až do míry obezity, ale výzkum ukazuje, že černí Američané jsou kvůli BMI-MI-MANINGU nutně příčinou těchto rozdílů příliš indexováni za obezitu. George King, MD, hlavní vědecký ředitel Joslin Diabetes Center v Bostonu, říká, že BMI může také přimět lékaře podcenění zdravotní rizika mnoha asijských lidí. Riskovat diabetes, které je běžně spojeno s BMI 30 nebo vyšší. Ale pro mnoho asijských Američanů se zdá, že riziko cukrovky zvyšuje „někde mezi BMI 23 a 25,“ říká Dr. Král. To znamená, že asijský americký člověk by mohl být ohrožen cukrovkou, přestože byl na BMI, který je považován za zdravý.

Eurocentrické rámování BMI by také mohlo znamenat, že lidé barvy s většími těly mohou mít větší pravděpodobnost, že by se zdravotní obavy mohly dostat do své váhy. Starla svítí Gomez, RDN, vzpomíná na dobu, kdy její sestra šla k lékaři na každoroční fyzickou; Její výsledky BMI a abnormální laboratoře- což vykazovalo zvýšení hladiny hladiny cukru v krvi- přimělo jejího lékaře, aby ji umístil na lék na diabetes (stav běžně spojen s obezitou). Vzhledem k tomu, že Gomez a její sestra žijí společně a každý den jedí víceméně stejná jídla, výsledky neseděly s dietologem úplně správně.

„Přezkoumávám její laboratoře každý rok,“ vzpomíná Gomez a v předchozích letech byly její laboratoře normální. „Letos se vrátili a něco nebylo v pořádku,“ říká Gomez. Povzbudila svou sestru, aby se vrátila do kanceláře a trvala na tom, aby její lékař se podíval na své příznaky nad její váhu. Nakonec ji její lékař odkázal endokrinologovi, který ji diagnostikoval metabolickou poruchou nesouvisející s cukrovkou, která se mohla neléčit, pokud Gomezova sestra nevyžadovala lepší péči.

Zkušenost její sestry, říká Gomez, je jen jedním z příkladů příliš běžného utrpení v mnoha komunitách BIPOC. „Vidím to znovu a znovu, protože BMI se používá k ovládání těla menšiny, když se tělesa pro menšinové ženy tak liší od bílého muže,“ říká Gomez. „Mnoho lidí v mé komunitě a dalších barevných komunitách se říká, že se musí zmenšit, že musí detoxikovat svá těla, musí udělat všechny tyto věci, aby se vešly do [určitého BMI]. A to, geneticky, se nikdy nebudou moci zapadnout.„Nejenže je to nebezpečné pro fyzické zdravívýsledky, ale Gomez říká, že to neustále zdaní duševního zdraví. „Nemůžete si svobodně myslet a otevřít svou mysl o dalších větších otázkách na světě a jak můžete přispět do společnosti, pokud většina vaší duševní síly ovládá vaše tělo?"

Nadměrné zdůraznění na BMI v prostředí zdravotní péče může také vytvořit prostředí, ve kterém se lidé barvy ve větších tělech mohou vyhnout nebo se bát jít k lékaři. „Je tu chladicí účinek,“ říká Dr. Řetězce. „Existuje toto vědomí, že již nouzové populace mají to, že pokud půjdou k lékaři, pravděpodobně se nedostanou na vynikající péči a také s největší pravděpodobností budou stigmatizovány pro svou váhu.„Výzkum skutečně ukazuje, že lidé, kteří jsou považováni za nadváhu nebo obézní, je pravděpodobnější, že se vyhýbají hledání zdravotní péče-vyhýbání se částečně poháněné hmotnostní stigma, se kterou se setkávají od lékařů v oblasti zdravotní péče.

Při pohledu za BMI pro lepší zdraví

Dr. Stringy milují snít o budoucnosti, kde se lékařská péče netočí kolem BMI (nebo váhy, obecně). „Představuji si scénář, ve kterém lidé chodí do lékaře, představují své příznaky a pak jsou diagnostikovány, aniž by byly zváženy,“ říká Dr. Řetězce. (Toto je princip zdraví při každé velikosti étosu, filozofie zdravotní péče, která je neutrální.Ve skutečnosti Dr. Strings říká, že neexistují žádné důkazy, které by zálohovaly myšlenku, že jedno měření zdraví (včetně BMI) lze přesně aplikovat na všechny populace, a to i ve Spojených státech.

Cesta k zrušení BMI však nebude přímkou. Dr. King říká, že pojišťovací společnosti často žádají o BMI jednotlivce jako nástroj pro screening před pokrytím určitých testů a postupů, a právě teď lékařská komunita nenašla jasnou cestu vpřed z tohoto paradigmatu. Nicméně, Dr. Strings říká, že jeden riskantní, přesto je to možné, by bylo možné, že bude v kanceláři lékaře zvážit veřejné odmítnutí.

„Pokud řekneme, že jako společnost odmítneme být zváženi, protože to není německé mé lékařské ošetření, co by se stalo?„Zeptá se Dr. Řetězce. „Kdybychom měli sociální hnutí, nedokážu si představit, že by mohli mít nějaký skutečný odpor,“ říká, protože pokud poskytovatelé lékařských poskytovatelů nedokážou prokázat, že tyto prahy BMI byly vytvořeny pomocí inkluzivního a reprezentativního souboru dat, pak by se neměla standard “neměl ' být aplikován na kohokoli. Je dobře ve vašich právech odmítnout zvážit (a v rozšíření nechat BMI vypočítat) v ordinaci lékaře.

Až do dne, kdy BMI zmizí do historie, bude muset mnoho členů komunit BIPOC nadále obhajovat své vlastní zdraví stejným způsobem, jako Gomezova sestra udělala. Jen proto, že stávající systém křídy vaše zdraví do vaší výšky a hmotnosti neznamená vy musím tomu věřit.

Ahoj! Vypadáte jako někdo, kdo miluje tréninky zdarma, slevy pro značky kultovní fave a exkluzivní dobře+dobrý obsah. Zaregistrujte se na dobře+, naši online komunitu zasvěcených wellness a okamžitě odemkněte své odměny.