Závislost na opioidech u žen roste alarmující sazba-to, co odpovídá zvýšenému riziku?

Webbova zkušenost není zdaleka neobvyklá, zejména pro ženu jejího věku. Američané mají nyní jednu z 96 šancí na umírání na předávkování opioidem, což překonává pravděpodobnost smrti způsobené havárií motorového vozidla poprvé, podle Národní bezpečnostní rady. Zpráva z roku 2018 zveřejněná plánem proti bolesti (platforma pro vzdělávání spotřebitelů financovanou společností Pacira Pharmaceuticals) provedla téměř 90 000 žen ve věku 18 až 64 let, které byly po operaci předepsány opioidy. A demografická skupina byla podle zprávy nejvíce ohrožena vznikem závislosti? Millennial Women. Přetrvávající užívání opioidů u žen ve věku 18 až 34 let od roku 2016 do roku 2017 zvýšilo 17 procent, zatímco mezi všemi ostatními skupinami věku a pohlaví odmítl. Zpráva také zjistila, že ženy, které byly předepsány opioidy po operaci, byly o 40 procent vyšší pravděpodobnost než muži, aby se stali „nově přetrvávajícími“ uživateli definovanými jako jednotlivci, kteří stále dostávali opioidní předpis 90 až 180 dní po operaci.

Muži se mohou zdát jako tvář opioidní krize, říká Samantha Arsenault, ředitelka iniciativ v oblasti kvality léčby pro ShatterProof, nezisková povědomí o závislosti. „Muži používají nelegální drogy vyšší než ženy a jejich předávkování opioidy je vyšší než ženy,“ říká. Bílá kniha z roku 2017 vydaná správou zneužívání návykových látek a duševního zdraví však odhalila, že míra žen umírajících na předávkování opioidy na předpis v letech 1999 až 2015 rostla téměř o 500 procent procent téměř o 500 procent. To je více než dvakrát tolik než u mužů, které ve stejném období vzrostly o 218 procent. (Pro kontext odhaduje CDC, že 219 000 Američanů zemřelo na předávkování opioidy na předpis v letech 1999 až 2017).

To tedy vyvolává otázku: Co přiměje ženy, aby se v tak rostoucím počtu obracely na léky proti léčbě?

Ženy mají jedinečné rizikové faktory pro závislosti na opioidech

Opioidy pracují vázáním na receptory ve vašem těle, aby blokovaly pocity bolesti. Vyzývají také vaše tělo k uvolnění dopaminu, což vytváří uvolněný euforický pocit. Jsou předepsány za určité podmínky (po operaci, rakovinu, traumatická zranění), protože jsou účinné při řešení mírné a těžké bolesti. Ale pokud je zneužíváno nebo užíváno po dlouhou dobu, vaše tělo si vyvine toleranci, což znamená, že potřebujete vyšší dávku, abyste cítili stejné účinky na bolesti. Vyvíjíte se také další Receptory bolesti, říká Paul Thomas, MD, autor Spektrum závislosti, potenciálně se stává citlivější na určité druhy bolesti a ztěžuje se odstavit se z drogy.

I užívání opioidů na krátkou dobu může být riskantní, protože to může trvat jen sedm až 10 dní, než se tělo stane závislým, říká Kevin Gilliland, PSYD, licencovaný klinický psycholog a výkonný ředitel Innovation360, ambulantní Poradenská služba, která pracuje s lidmi, kteří bojují se zneužíváním návykových látek. A pro ženy by to mohlo trvat dokonce méně čas na rozvoj závislosti. Existují důkazy, že ženy se mohou stát více závislými na opioidech rychleji než muži, pravděpodobně kvůli fyziologickým rozdílům (metabolismus, složení tělesného tuku a hormonální posuny), díky nimž jsou náchylnější k závislosti.

Závislé na opioidech může trvat sedm až 10 dní. Pro ženy to může dokonce trvat méně času.

Tyto důvody (děsivá tolerance, zvýšené receptory bolesti a zvýšená náchylnost žen na závislosti na opioidech) činí obzvláště znepokojivé, že opioidy jsou často předepsány k léčbě chronické bolesti-a ve skutečnosti se odborníci souhlasí s tím, že praxe je jedním z největších řidičů. Závislost na opioidech u žen. Podle CDC trpí 20 procent amerických dospělých (neuvěřitelných 50 milionů lidí) chronickou bolestí, která trvá měsíce nebo roky, což je často výsledek starého zranění nebo onemocnění, jako je artritida nebo fibromyalgie-a ženy více pravděpodobně trpí chronickou bolestí než muži. „Z tohoto důvodu tvoří ženy větší část celkového užívání opioidů na předpis,“ říká Arsenault, „a ženy jsou předepsané opioidy při vyšších dávkách a po delší dobu než muži než muži."

A pak samozřejmě existují operace, že pouze lidé s děložními řezy, hysterektomií a operace děložních fibroidů, které mají za následek vážnou bolest, ale často jsou potřeba, ale často přepsané. Jedna studie z roku 2017 zjistila, že ženy jsou po hysterektomii dány dvakrát tolik opioidů, než ve skutečnosti potřebují. V průměru byli pacienti podáni 40 pilulek, když použili pouze asi 18. Mít láhev stále napůl plnou z Oxy dělá je lákavější je vzít, i když to udělá volně prodejného léky proti Tylenolu.

Kde přichází duševní zdraví

A nejde jen o fyzické zdravotní podmínky, které ženy staví na nepřiměřené riziko závislosti na opioidech. "Ženy jsou dvakrát častěji trpí depresí a dvakrát až třikrát vyšší, pokud jde o jejich míru úzkosti," říká Arsenault.

Spojení se nemusí zdát okamžitě jasné-po všem, lidé nejsou předepsané opioidy k léčbě deprese. Čísla však nelžou: 16 procent Američanů, kteří mají poruchy duševního zdraví. Vědci odhadují, že mezi 38.6 milionů Američanů s poruchami duševního zdraví, 18.7 procent (7.2 miliony) Použijte opioidy na předpis.

Důvod však proč Existuje souvislost mezi zneužíváním opioidů a duševními chorobami není úplně jasná. Dr. Gilliland říká, že někdy lidé, kteří mají poruchy nálady. Deprese člověka by mohla být také výsledkem jejich fyzické bolesti (30 až 50 procent lidí s chronickou bolestí také trpí depresí). Existují také důkazy, že užívání opioidů se můžete cítit depresivní, bez ohledu na úroveň bolesti. Je to v podstatě situace typu kuře-nebo vejce, ale je tam asociace.

Jaké je tedy řešení?

To vše může znít docela ohromně (a naprosto děsivě), ale tady je povzbudivá část: máte více síly, než si myslíte. Pokud se závislá na lécích proti bolesti je něco, co se vás týká-nebo pokud jste v zotavení-všichni odborníci, s nimiž dotazovali tento článek. Například si možná nemyslíte, že stojí za zmínku pro svého zubního lékaře nebo lékaře, že máte historii bojování s depresí, ale tyto informace by je mohly přimět, aby se vydali na jinou cestu, pokud jde o řízení bolesti. „Znám zubaře, který provádí mnoho operací a místo opiátů používá Tylenol a Advil,“ Dr. Říká Gilliland.

Arsenault říká, že mnoho lékařů se při předepisování neptají na duševní zdraví nebo historii minulého zneužívání opioidů, takže je důležité to vychovávat sami. Webb se drží odpovědné tím, že přivede někoho ze své skupiny pro zotavení s sebou na jakékoli schůzky s lékařem, kde by mohlo být předepsáno léky proti bolesti. „Tímto způsobem, pokud to nevychovávám sám, vím, že ano,“ říká.

„Naše kultura je jen vzít pilulku a existuje mnoho alternativ k řízení bolesti, které jsou skutečně efektivní.„-Kevin Gilliland, Psyd

Dr. Thomas říká, že pokud nemáte historii závislosti, měli byste také mluvit se svým lékařem o tom, jak můžete mít na paměti při užívání léků. Říká, že je důležité posoudit svůj vlastní prah bolesti (posuzování, zda opravdu potřebujete Vicodin nebo zda to váš OTC proti bolesti přeruší) a pokud je to možné. „Můžete také mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o jiných alternativních metodách léků proti bolesti“, abyste zjistili, zda mohou být vhodné pro váš scénář, říká. „Mnoho lidí se rozhodne obrátit na meditaci, akupunkturu, bylinnou podporu nebo jiné holistické praktiky pro léčbu místo toho pro akutní bolest i pro pokračující chronickou bolest."

Arsenault také doporučuje nejprve prozkoumat alternativy k léky proti bolesti, zejména pokud jde o chronickou bolest, i když uznává, že je často snazší vyplnit předpis, než je to, že si vezme volno pro fyzickou terapii. Ale ona pevně věří, že je to bezpečnější a efektivnější způsob léčby chronické bolesti. Dr. Thomas a Gilliland se shodují. „Naše kultura je jen vzít pilulku a existuje mnoho alternativ k řízení bolesti, které jsou opravdu efektivní,“ Dr. Říká Gilliland. „Americké nadměrné nároky na podporu bolesti ve srovnání s jinými zeměmi."

Zde je třeba změnit zdravotnický průmysl, říká Arsenault. „Pro tyto terapie by mělo být zvýšeno pojistné krytí pro řízení bolesti, aby se ujistili, že lidé nejsou finančně tlačeni směrem k užívání opioidu namísto těchto alternativ,“ říká. Říká také, že pracoviště by měla být více pochopena, pokud jde o volno na účast na PT, akupunktuře nebo jiných schůzkách. „Celá naše kultura se opravdu musí posunout ve větším měřítku,“ říká.

Všichni odborníci tvrdí, že léky proti bolesti nejsou ze své podstaty špatné; Jsou chvíle, kdy je to nejrychlejší a nejúčinnější metoda léčby. „Pokud máte akutní bolest, opioidy jsou pro to skvělé. Ale nejsou účinné pro dlouhodobou léčbu bolesti, “Dr. Říká Gilliland. „Pokud máte legitimní akutní bolest, je v pořádku užívat léky proti bolesti, ale problém je, že není řečeno, jak je vzít zodpovědně, [vysvětleno] nebezpečí, nebo se dokonce zeptáte:„ Hej, už jste někdy bojovali s náladou nebo problémy s úzkostí?„Všechno, na co se ptají, je bolest, a to je to, co musíme změnit."

Tento kus byl původně publikován 10. ledna 2019. Bylo aktualizováno 15. ledna 2019.

Zde je několik přirozených prostředků na úlevu od bolesti. Být ve vztahu s uživatelem opioidů může být srdcervoucí. Zde ženy sdílejí své vlastní osobní příběhy.