Jak řídím svou depresi odolnou vůči léčbě

Proč je deprese odolná vůči léčbě u některých lidí?

Přestože existuje kulturní chápání deprese-poruchy nálady, která může způsobit pocity apatie, smutku, beznaděje, spánku a chuti k jídlu, a v některých případech myšlenky na sebepoškozování-neexistuje univerzální léčba všestranné to funguje pro každou osobu. Co pomáhá jedné osobě, může udělat jen velmi málo pro druhou, říká Douglas. "I když jsou léky prospěšné, někdy to vyžaduje proces nalezení těch správných, které vyhovují pacientovi," říká. To zahrnuje vyzkoušení různých léků a dávat jim čas na posouzení účinnosti a vedlejších účinků-což je obtížný proces, poznamenává. To může trvat měsíce.

Talk Therapy může být měnící život, ale opět to pro některé lidi není to správné řešení. "Talk Therapy je standardem, když mluvíme o duševním zdraví, ale existují desítky terapií, které jsou prospěšné a poskytují výsledky způsoby, které terapie nemusí," říká Douglas. Pokud terapie Talk nesplňuje něčí potřeby, lze místo toho vyzkoušet arteterapii, terapii koní a dialektickou behaviorální terapii. Opět to vyžaduje čas.

TRD může také nastat kvůli nesprávné diagnostice-proto nesprávné léky. "Deprese může vypadat jako mnoho věcí, ale často to, co se nepovažuje za zdravotní stav způsobující depresi," říká Douglas. „Může to být bipolární nebo jiná související porucha, která místo antidepresiva potřebuje stabilizátor nálady.„TRD je relativně běžným výskytem v klinické praxi, přičemž až 60% pacientů nedosáhlo přiměřené odpovědi po léčbě antidepresiva.

Existuje také skutečnost, že v současné době dostupné léky, obvykle SSRI a SNRI antidepresivy, pracují pomalu a mohou tolik dělat jen tolik. "Ve hře existují různé genetické faktory, díky nimž deprese některých lidí reaguje na tyto léky než jiné," říká Dr. Macmillan. "Deprese také ve vakuu často neexistuje.". Lidé, kteří mají jiné psychiatrické poruchy, jako jsou poruchy osobnosti nebo poruchy užívání návykových látek, mohou zjistit, že jejich deprese je obtížnější léčit než lidé bez jiných psychiatrických obav.“

K TRD mohou také přispět osobní historie a faktory životního stylu, jako je užívání alkoholu a hygiena spánku. Jen mít deprese může prohloubit problémy se spánkem a tak dále. "Podle mých zkušeností jako naturopatického lékaře někteří lidé nereagují na konvenční přístupy, pokud nebyla řešena hlavní příčina problému nebo pokud nebyly identifikovány jiné základní podmínky," říká Joann Yanez, ND, MPH, CAE, The Výkonný ředitel Asociace akreditovaných naturopatických lékařských fakult. "Viděl jsem pacienty s nevyřešeným traumatem, hormonálními problémy, maladaptivním zvládnutím stresu a životními okolnostmi. Když jsou [tyto problémy] řešeny vhodně, vyřeší plně nebo částečně.“

Co můžete udělat pro TRD?

I když může být obtížné starat se o sebe, když se cítíte, spánek, stravování a cvičení jsou základem dobrého pocitu, což může být součástí celkového přístupu k léčbě deprese spolu s terapií a léky. Dr. Yanez říká: „Je třeba dbát na to, abyste se ujistili, že jíte barevnou stravu na bázi celých potravin na omega mastných kyselinách, bílkoviny a antioxidanty.„Odstranění jednoduchých cukrů/uhlohydrátů, kofeinu a alkoholu může být také užitečné. Bylo prokázáno, že chůze nebo silnější pravidelné cvičení pomáhá při regulaci nálady a hladiny cukru v krvi. A zatímco doplňky jako B vitamíny, hořčík, prekurzory neurotransmiteru, ST. John's Wort, Lavender nebo HeaMoMILE může některým pomoci, pacienti by měli pracovat s licencovaným naturopatickým lékařem, aby našli léčebný protokol, který je pro ně nejlepší.

Kromě toho, pokud máte depresi odolnou vůči léčbě, je nezbytné vybrat poskytovatele péče se zkušenostmi s pomáháním lidem s TRD. Pro terapii Fraga doporučuje psychodynamickou nebo traumatickou psychoterapii. "V některých případech jsou základem TRD dětství nebo rané trauma a psychodynamická nebo traumatická terapie pomáhá řešit toto trauma," říká.

Pokud užíváte léky, Dr. MacMillan doporučuje hledat psychiatra, který se specializuje na TRD a může nabídnout ošetření nad standardními antidepresivními pilulky. "Například transkraniální magnetická stimulace, esketamin (Spravato), Maois jako emsamská náplast a dokonce i elektrokonvulzivní terapie pro extrémní případy jsou všechny založené na důkazech, schválené přístupy k depresi odolné vůči léčbě," říká. K dispozici je také možnosti MD, služba, která pomáhá propojit lidi s depresí odolnou proti léčbě s vhodnými ošetřeními a programy. Můžete se také kvalifikovat do klinických hodnocení pro léčbu, jako je psilocybin, psychedelická medicína, která může otevřít ještě více možností.

Zde je opět nutná trpělivost. "Někdy to chvíli trvá, než se upravíte léky nebo terapii, než uvidíte zlepšení," říká Douglas. Říká také, že sdílí vaši plnou anamnézu a vaše rutiny životního stylu s vaším léčebným týmem, aby vám mohly doporučit nejlepší ošetření. Douglas sám doporučuje udržovat deník nálady, aby sledoval, jak se cítíte denně ve prospěch svého léčebného týmu a vlastního já. "Možná nebudete schopni říct, že se cítíte lépe, ale váš deník nálady může ukázat pokrok, což může zvýšit motivaci.".“

"Lidé, kteří se zabývají depresí odolnou vůči léčbě, by se měli zabývat kořeny deprese," říká Dr. Yanez. "Naturopatičtí lékaři uznávají, že deprese je příznakem.". [Je to] způsob těla, jak nám dát vědět, že někde je nerovnováha.„Doporučuje lidem, aby se přihlásili, jak reagují na stresory, a zvažují další nástroje, jako je všímavost, které mohou pomoci se správou stresu.

Dr. Yanez říká: „Přírodní terapie mohou být pro některé pacienty mocným nástrojem, když jsou pod vedením vyškoleného a licencovaného naturopatického lékaře.„Existují některé základy, které pomáhají naší mysli a tělům zůstat vyvážené. „Každá z těchto terapií může být užitečná sama nebo společně. Doporučujeme však pacientům, aby pracovali s naturopatickým lékařem s licencí, zejména pokud jsou také na farmaceutické terapii, protože některé doplňky jsou kontraindikovány léky na předpis.“

Jak můžete podpořit někoho s TRD

Sociální podpora je důležitým faktorem při pomoci lidem řídit depresi. Může mít podobu trenérů, lékařského týmu a profesionálních poradců, ale přátel a rodiny mohou také pomoci svým blízkým vyrovnat se. "Deprese je lékařská nemoc a může být nepředvídatelná a frustrující pro všechny zúčastněné," říká Dr. Macmillan. „Mělo by se s ním zacházet stejným způsobem, jakým by člověk zacházel s pneumonií nebo zlomenou nohou a není to známka slabosti nebo morálního selhání.„Jako milovaná osoba není vaše role být terapeutkou, říká; někdy nejlepší věc, kterou můžete udělat, je pomoci člověku spojit se s léčbou.

Pokud někdo, na čem vám záleží, bojuje s depresí, zkuste trpělivost, říká Douglas. Člověk může mít depresi měsíce, dokonce ani roky, ale to neznamená, že se nesnaží zlepšit. "Přijměte, že stále mohou bojovat, dokonce i s léčbou," říká. Pokuste se zapojit do procesu léčby; Dejte jim vědět, že s vámi mohou mluvit o svých lécích, nabídnout je, aby je přiměli k terapii a pomohli jim vařit nebo obchod s potravinami. "Čím více jste zapojeni, tím více jim můžete pomoci zůstat na trati.". Být za všech okolností, “říká. Přátelé a rodina depresivních lidí by měli vědět, že to nemusí chodit sami. „Aliance deprese a bipolární podpory a Národní aliance pro duševní choroby mají místní a online kapitoly, které nabízejí podporu blízkým,“ říká Dr. Macmillan.

Cítím nadějně vědět, že nejsem sám ve své zkušenosti s TRD a že existují cesty k léčbě. I když to může trvat čas, což se může cítit naprosto nepříjemně, vím, že a budu mít lépe.