Pro první respondenty je expozice traumatu součástí práce, ale mnoho z nich trvalo, než si mnozí uvědomili, že to není „normální“

Vzhledem k tomu, že pandemie zuřila a nezbytné pracovníci byli léčeni do pozdravů v 19 hodin a povzbuzují plakáty, více lidí si společně si uvědomovalo, že není nic normálního o vytrvalé expozici tragédii. „Nejsme humanisticky zapojeni, abychom přijali množství sekundárního traumatu. První respondent je opakovaně vystaven v průměrném 12hodinovém posunu, během Covid-19 nebo jinak,“ říká Colleen Hilton, LMFT, terapeut a zakladatel a generální ředitel poradenství v ostrosti, které nabízí zdroje duševního zdraví a terapii pro první respondenty.

Tato kolektivní realizace-že první respondenti jsou vystaveni traumatu tak pravidelně a důsledně-je pastýř do doby změny v kultuře prvního reagujícího, která by mohla snížit stigma a zvýšit přístup k zdrojům duševního zdraví tak, aby ti, kteří jsou obviněni z pomoci lidem na jejich nejhorším případě dny mohou získat podporu, kterou si zaslouží.

Překonání komplexu mučednictví

Zatímco nouzové sestry nejsou technicky prvními respondenty, emocionální úzkost a oběť jsou podobně běžnou součástí práce. Je to něco, co Christopher Monroe, RN, nouzová zdravotní sestra v Indianapolis v Indianě, se dozvěděla, když byl stále v ošetřovatelské škole. „Můj instruktor mě spároval s pacientem, který byl terminál,“ říká. V té době Monroe neměl mnoho zkušeností se smrtí, ale právě proto ho jeho instruktor spároval s pacientem. "Chtěl mi dát zážitek z [pacienta umírajícího] v kontrolovaném prostředí, když jsem byl ještě ve škole, takže když jsem se s tím poprvé vypořádal, nebyl jsem v práci sám. To mi bylo opravdu užitečné, “říká Monroe. „To, co jsem se tehdy naučil-a teď jsem do praxe-je to důležité, že je pro vaše pacienty důležité být silné. Mohli byste ztratit pacienta a okamžitě se musíte vstoupit do další místnosti, abyste se starali o jiného pacienta-stále se pro ně musíte ukázat.„Efektivní? Ano. Ale je to také jeden faktor práce, který přispívá k vysoké úrovni vyhoření.

Historicky mnoho prvních respondentů zažívá vyhoření jako bod hrdosti-známka dobře odvedené práce, říká Rhonda Kelly, výkonná ředitelka All Clear Foundation, nezisková organizace zaměřená na zlepšení duševní pohody prvních respondentů. „Jednou z nejhorších částí kultury prvního responderu byl tento komplex mučednictví,“ říká a dodává, že někteří nosí stres jako čestný odznak. "Jako, jo, měl bys být vyhozen.". Možná pijete příliš mnoho nebo máte rozvod nebo dva. Nebo možná máte krátkou pojistku, ale to je známka úspěchu, protože to znamená, že opravdu děláte práci."

Shannon Sovndal, MD, lékař s certifikací na radě v pohotovostní medicíně a pohotovostních lékařských službách (EMS), který pracoval jako hasič, než se stal lékařem, hovoří o vyrovnání s traumatem v jeho paměti, Křehký. Ve své knize Dr. Sovndal odhaluje osobní dopad, který na něj měla expozice sekundárního traumatu v pohotovosti, a tlak na to, aby se před svými kolegy nebo pacienty nerozpadl. Jsou dny, kdy viděl, jak děti umírají, nebo lidé, o kterých věděl, že byli přivezeni do pohotovostní místnosti, jejich životy visí v rovnováze. „Mám kolem mého srdce dobrou zámku,“ říká. „Zamknu to a zavřete dveře, abych mohl fungovat ve své práci. Ale v určitém okamžiku se tyto dveře rozpadají. Nemůžete si navždy skrýt [své srdce]."

Zatímco Dr. Sovndal se může zdát neovlivněn zvenčí, dovnitř, tomu tak není. „Vidíš všechny tyto negativní věci a pak začnete mít negativní emoce. Mluvím o tom jako o černé díře, která vás nasává, a je opravdu těžké se z toho dostat, “říká. Pro něj a mnoho dalších prvních respondentů-to vedlo k nespavosti. Ležet v posteli je často poprvé, kdy někdo musí být sám se svými myšlenkami, a pro první respondenty jsou tyto myšlenky často znepokojivé.

Ashley McGirt, terapeutka, která často pracuje s prvními respondenty, viděla u svých klientů, jak vypadá vyhoření. „Pro některé je to úzkost nebo deprese. Pro ostatní se projevuje fyzickým způsobem, jako jsou migrény, “říká, a zatímco někteří první respondenti s ní pracují na prevenci vyhoření, komplex mučednictví přetrvává. „Byla tam tato mentalita„ Suck to, Buttercup “nebo„ Možná jste na to prostě nevyřízli, “říká a dodává, že tato mentalita je již dlouho obrovskou překážkou, pokud jde o duševní zdraví prvního respondenta péče.

Tato mentalita „tvrdého chlapa“ je něco, co Paul Grattan, seržant a dvacetiletý veterán policejního oddělení v New Yorku, říká, že viděl celou jeho kariéru. Grattan je součástí toho, co říká, že je známý jako „třída 9/11“, protože absolvoval policejní akademii dny před útokem na Světové obchodní centrum a pracoval na Ground Zero. Říká, že i po této devastující tragédii byly diskuse o zdrojích duševního zdraví pro první respondenty minimální. "Konverzace v té době se zaměřily na dopad útoků Světového obchodního centra na první respondenty, ale nedošlo k obecným projekcím [pro depresi nebo úzkost] nebo rozhovory o tom, co procházíme jako jen část práce," on říká.

„Lidé jsou přitahováni k této profesi, aby pomohli; nejsou zvyklí na to.„ - Paul Grattan, seržant, NYPD

Po celá desetiletí Grattan říká, že způsob, jakým bylo duševní zdraví řešeno při vymáhání práva. „Bylo to jako:“ Dobře, dáváme na zeď plakát o tom, jak získat pomoc, pokud příliš pijete? Skvělé, “říká. Grattan říká, že lidé v oblasti vymáhání práva jsou považováni za „silné."" Lidé jsou přitahováni k této profesi, aby pomohli; Nejsou zvyklí na to, “říká.

Tlak (včetně očekávání samostatně) se zdá být silný pro ostatní a stigma obklopující, což často znamená, že první respondenti nedostávají pomoc, kterou potřebují, než bude příliš pozdě. To je to, co inspirovalo Jeffa McGill, PhD, aby našel Blue H.E.L.Str., Nezisková organizace, která sleduje počet důstojníků, kteří zemřeli sebevraždou a také si klade za cíl snížit stigma žádosti o zdroje duševního zdraví. „Můj partner a já jsme byli zapojeni do střelby, kde byl několikrát zastřelen, jednou do obličeje. Nakonec přežil fyzické rány, ale pak musel také čelit psychologické stránce, “Dr. McGill říká. Dodává, že ho to ovlivnilo také osobně. „Po této střelbě jsem měl svůj první úzkostný útok,“ říká. „Následky střelby opravdu otevřely naše oči způsobu, jakým se vaše funkce mozku doslova mění poté, co zažila extrémní stres.„Ale o těchto následcích se ve své profesi nemluvilo. Opět říká, že to bylo vnímáno jako součást práce.

Dr. McGill říká další velký důvod, proč modrá h.E.L.Str. byl vytvořen, aby se zabýval tím, jak byla sebevražda vnímána v komunitě pro vymáhání práva. Jako konkrétní příklad cituje přestřelku North Hollywood Bank z roku 1997. „To byla hrozná bitva se zbraněmi a [Sgt. Izrael 'Sonny'] Medina, byl během této přestřelky považován za hrdinu pro svou odvahu a obdržel medaili za valor. Je mu připisován změnu způsobu, jakým vymáhání práva funguje během přestřelky, “Dr. McGill říká. Říká, že Sgt. Medina nakonec zemřela sebevraždou, a proto se nepovažuje za zemřel v linii povinnosti nebo poctěn jako takový.

Když je duševní zdraví policistů zanedbáno, jeho důsledky mohou ovlivnit celé komunity. Podle U.S. Ministerstvo spravedlnosti, zažívající posttraumatický stres, se může projevit jako agrese a může cloudu rozhodování, včetně rozhodnutí přímo souvisejících s veřejnou bezpečností, dodal web a dodal, že u.S. Ministerstvo spravedlnosti v současné době zkoumá účinek příznaků PTSD na funkce mozku rozhodování mezi policisty. Je jasné, že neléčené trauma neovlivňuje pouze osobu, která ji zažívá; Ovlivňuje to každého, kdo s touto osobou komunikuje také, což je obzvláště důležitá, protože policejní brutalita nadále trápí komunity a policejní oddělení po celé zemi.

Nakonec, Dr. McGill si klade otázku, proč rány mysli nejsou věnována stejnou pozornost jako rány těla, zatímco důstojníci v současné době potřebují služby duševního zdraví a v případech, kdy pomoc nepřišla včas. „Slyšeli jsme strašné případy rodin, kde bylo jejich zdravotní pojištění ukončeno ve stejný den, kdy jejich manžel zemřel sebevraždou,“ říká a dodal, že k tomu dojde, kdyby důstojník zemřel v řadě povinností. Modrá h.E.L.Str. je jednou z prvních organizací, které sledují sebevraždy pro vymáhání práva-což nyní dělají s hasiči-a ctí ty, kteří zemřeli sebevraždou skrze svou čestnou zeď. „Některé jsou anonymní, ale některé zahrnují fotku a příběh osoby zaslané rodinou,“ Dr. McGill říká. „Chtějí, aby lidé věděli, co se stalo, a postavit obličej s příběhem."

Jak Covid-19 přináší povědomí o duševním zdraví prvních respondentů

I když první respondent nevyvíjí plně foukané PTSD, pravidelná expozice traumatu může mít stále hluboké účinky. „Mohou být dlouhodobý a stát se poruchou, jako je PTSD, ale to, co se děje častěji, je to, co nazýváme„ zraněním operačního stresu “,“ říká Jaime Brower, PsyD, licencovaný klinický psychoterapeut, který věnoval posledních 17 let její kariéra při práci s prvními respondenty.

Operační zranění stresu je jakékoli přetrvávající psychologické potíže vyplývající z provozních povinností. Často se také označuje jako stres kritického incidentu (CIS). Příznaky mohou být fyzické (jako závratě, únava nebo bolesti hlavy), kognitivní (zmatek, noční můry a koncentrování problémů) nebo emocionální (strach, vina, hněv a chronická úzkost).

Dr. Sovndal, Hilton a Dr. Brower všichni říkají, že pandemie zintenzivnila mentální a emocionální daň z první respondenti, kteří již zažívali. „Covid-19 představil to, čemu říkáme„ morální zranění “,“ říká Hilton. „Nejen, že první respondenti zažili typ vyhoření, který pochází z práce dlouhých hodin a vyčerpaného, ​​ale navíc vidí všechny tyto hrozné věci a způsoby, jak byli vyškoleni, aby už pomohli nefungovat. Když jste první respondent a vy se ukážete, abyste někomu zachránili život, ale nikdo nerozumí virus dostatečně dobře, abys to mohl udělat, nosí se na vás."

Dr. Sovndal říká, že na vrcholu morálního zranění se první respondenti také obávají svého vlastního zdraví a o tom, co by pro ně virus znamenalo, kdyby to přinesli domů. "Od začátku pandemie jsem se velmi obával vzestupu deprese, úzkosti a PTSD mezi prvními respondenty, protože to přidává tolik stresu," říká. „Je to něco, o čem mezi sebou mluvíme. Jaký je hovor, který mě bude dostat přes okraj?"

„Vyhoření bylo něco, o čem jsme hovořili v rámci první komunity respondentů, ale teď je více lidí venku právě o tom, že o tom mluví tato komunita.„ - Shannon Sovndal, MD

McGirt dodává, že sociální nepokoje minulého léta také zmást stres, kterým mnoho prvních respondentů čelí. Zatímco mnoho prvních respondentů bylo šťastné, že se dobrovolně přihlásili do svých služeb, hledali bezpečnost demonstrantů, i když byli mimo hodiny, pro mnohé to stále vybíralo emocionální daň, říká. „Je to těžká zátěž. Mnoho z nich vidělo věci, které nikdy předtím nebyli svědky. Mám několik [jiných] klientů, kteří jsou bývalí vojenský, kteří kvůli flash bombům zažili záblesky nebo posttraumatickou stresovou poruchu, “říká McGirt. „Ještě o rok později stále pracuji s některými klienty, abych jim pomohl pracovat s tím, co zažili během protestů."

Všichni odborníci říkají, že to, co Covid-19 udělal pro první respondenty, bylo přimět lidi mluvit o svém duševním zdraví. „Vyhoření bylo něco, o čem jsme hovořili v rámci první komunity Responder, ale teď je o tom mluveno více lidí,“ Dr. Dr. Sovndal říká. „Konverzace kolem úzkosti, deprese a sebevraždy mezi prvními respondenty během pandemie opravdu získala na síle.„Hilton a Kelly oba opakují tento sentiment. „Lidé věnují pozornost novým způsobem,“ říká Kelly. „Byl tu kolektivní okamžik:“ Páni, tato pandemie je pro mě opravdu těžká. Zajímalo by mě, jaké to pro ně je, “říká Hilton.

Větší porozumění, že první respondenti byli a pracují v tak psychologicky náročném oboru, se začalo děrovat, protože virtuální služby duševního zdraví se staly dostupnějšími a vedli poskytovatele v tomto prostoru, aby konkrétně přemýšleli o tom, jak pomoci komunitě. Jedním z příkladů je zahájení aplikace Heroes Health, vytvořené vývojáři na University of North Carolina School of Medicine a UNC Health, která umožňuje zdravotnickým pracovníkům a prvním respondentům sledovat jejich duševní zdraví a přístup k relevantním zdrojům. Dalším příkladem je sada nástrojů First Responder, bezplatná aplikace, která pomáhá prvním respondentům spravovat emoční a fyzické vyčerpání. To jsou zdroje, které neexistovaly dříve, než Covid-19 přinutil více lidí, aby více přemýšleli o tom, jak se první respondenti emocionálně vyrovnávali.

I když mnoho lidí v U.S. Cítíme, že se blížíme k „Druhé straně pandemie“, Dr. Brower říká, že potřeba, jako jsou tyto, zůstává důležitá. Ve skutečnosti věří, že dojde ke zpoždění, kdy je mnoho prvních respondentů zasaženo nejtěžší mentálně a emocionálně kvůli tomu, co během pandemie zažili. Téměř dva roky říká, že první respondenti byli po krizi zaneprázdněni řešením krize. Ale jak se pandemie začne uvolňovat, první respondenti by mohli zjistit, že mají více času na dýchání a zpracování toho, co se stalo, Dr. Brower říká. "Z tohoto důvodu není krize duševního zdraví blízká," říká. "To nejhorší teprve přijde."

Co se dělá pro duševní zdraví prvního respondenta

Konverzace Covid-19 vyvolala o duševním zdraví prvního respondenta podporuje kulturní posun. Dr. Brower říká, že vedla mnoho rozhovorů s vedoucími jednotek z první respondenty o tom, jaké zdroje na stres jsou k dispozici zdarma, včetně vzájemné podpory, terapeutů a kaplanství. Pomáhá také založit je s bezplatným online přístupem k Národnímu pohotovostnímu a veřejné bezpečnosti, které nabízí kurzy duševního zdraví a stresu, které lidé mohou dělat anonymně doma. „Existují kurzy, jak například snížit spotřebu alkoholu nebo jak se zlepšit spánek,“ Dr. Brower říká.

All Clear Foundation vytvořila knihovnu s širokou škálou bezplatných zdrojů, ke kterým lze přistupovat online nebo prostřednictvím aplikace, říká Kelly. Zahrnuje rady ohledně zvládání stresu, udržování zdravých vztahů, rozvoj odolnosti, porozumění PTSD a virtuální 12-krokové zotavení, abychom jmenovali jen několik. Také říká, že organizace nedávno spustila anonymní aplikaci pro peer-to-peer chat, takže první respondenti mohou mluvit o svých zkušenostech v chatovacích místnostech nebo jeden na jednoho. Říká, že existuje integrovaná technologie AI, která rozpoznává fráze, které naznačují, kdy by někdo měl mluvit s profesionálním poskytovatelem duševního zdraví, a vyzve je způsobem, jak toho dosáhnout, v případě potřeby.

Další významný posun zahrnuje integraci osnov duševního zdraví do tréninku prvního respondenta, aby mohli zahájit svou kariéru s vědomím, jak chránit své duševní zdraví, říká Kelly. Hilton také říká, že během školení vidí větší důraz na poskytování nástrojů pro první respondenty. „Unce prevence stojí za libru léku,“ říká. „Mnoho prvních respondentů se učí při tréninku, jak rozvíjet odolnost a zabudovat ji do životního stylu, který holisticky podporuje zdraví a wellness. Pokud jste první respondent, nejste předurčeni získat PTSD a nemusíte čekat, až budete vyhořeni, abyste hledali způsoby, jak zvládnout své duševní zdraví, “říká.

Poskytnutí nástrojů prvních respondentů, které se o sebe starají během tréninku, říkají všichni odborníci, je klíčem ke změně kultury z toho, který se daří na mučednictví na to, kde je v pořádku-dokonce povzbuzoval požádat o pomoc. „Začínáme vidět ten posun,“ říká Kelly. „První respondenti tisíciletí ve školení začínají klást otázky ohledně rovnováhy mezi pracovním a soukromým životem a to je důležité. Lidé si uvědomují, že to není zneuctění postarat se o sebe."

Grattan říká, že si všiml posunu s mladšími generacemi vstupujícími do vymáhání práva. „[Nová] generace prvních respondentů se zvyšuje v prostředí, které je o něco užitečnější, pokud jde o duševní zdraví a pohodu,“ říká. Místo pouhého plakátu na zdi Grattan říká, že stanice dělají vážnější investice v partnerství s organizacemi, které nabízejí terapii a další zdroje; pojmenoval Blue H.E.L.Str. jako zejména jeden. Dodává však, že stále existuje dlouhá cesta.

*Cailey, která byla hasičem na plný úvazek v Orlandu na Floridě, po dobu osmi let a EMT pro čtyři, říká od začátku Covid-19, začala vidět změnu mezi svými kolegy. „Stěny klesají a více lidí se otevírá a říkají:„ Hej, nejsem v pořádku, “říká. Toto není poprvé, kdy viděla něco pozitivního z nesmírné tragédie. „Měli jsme náčelníka, který spáchal sebevraždu, a to bylo to, co vedlo k vytvoření týmu vzájemné podpory,“ říká. „Pak došlo k střelbě nočního klubu pulsů, což z něj udělalo ještě naléhavější,“ říká. Nyní mají hasičské stanice ve svém městě tým podpory vrstevníků, který se objeví s kávou a cookies kdykoli stanice reaguje na obzvláště zoufalý hovor, říká.

Cailey je nadějná, ale říká, že existuje dlouhá cesta k tomu, aby se kultura skutečně změnila. „Bude to chvíli, dokud se [první respondenti] nebudou cítit pohodlněji mluvit o [duševním zdraví] a být schopen říct:„ Hej, potřebuji přestávku. Musím se vypočítat, protože to už nemohu udělat."Dodává, že zatímco se zdá, že se děje více rozhovorů obklopujících duševní zdraví, stále by se necítila pohodlně a žádala o den volna po emocionálně obtížném hovoru nebo posunu.

Změna je pomalá, ale děje se to a je to směna Dr. Brower říká, že společnost jako celek bude mít prospěch. „Pokud chcete zdravé komunity, potřebujete zdravé první respondenty,“ říká. „Zdraví první respondenti komunikují se svou komunitou zdravým způsobem. Pokud nebudeme upřednostňovat jejich duševní zdraví, povede to pouze k dalším problémům pro nás všechny."

*Příjmení bylo zadrženo.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, bojujete se sebevražednými myšlenkami, zavolejte na národní záchranné lano na prevenci sebevražd na čísle 1-800-273-8255 nebo nebo Chatujte s poradcem online.