Je spontánní práce opravdu lepší než být vyvolán? Zde je to, co říká výzkum

Nebyl jsem si jistý, co mám dělat. Moje první indukce proběhla hladce, ale po vyslechnutí hororových příběhů od jiných maminek jsem přemýšlel, jestli jsem měl jen štěstí.

Proč indukce mají špatný rap

Pravda je, že indukce mají po léta špatnou pověst. Pro jednu věc, tvrzení mého přítele, že indukce způsobila vyšší míru c-sekcí C byla po celá desetiletí široce přijímanou teorií. Zdálo se, že výzkum ze 70. let a dokonce i do let 1999 a 2000 spojuje indukci s invazivní chirurgií. Studie z roku 2013 však zjistila, že předchozí výzkum nezohlednil komplikace narození. Ukázalo se, že indukce ve skutečnosti pomáhají vyhýbat se C-sekce.

Dalším dlouhodobým problémem je, že indukce by mohla ovlivnit zdraví dítěte. Zatímco mnoho lidí je těhotných po dobu 40 nebo 41 týdnů, volitelné indukce jsou široce dostupné od 39 týdnů těhotenství, což je považováno za plné období. Někteří se však obávají, že by plod nedával těm dnů navíc nebo týdnů v lůně, že by to mohlo být škodlivé pro jeho zdraví.

Ale často citovaný příjezd, který zveřejnil New England Journal of Medicine V roce 2018 zjistilo, že dodávka ve 39 týdnech nezvýšila komplikace pro děti. Ve skutečnosti, nechat těhotenství jít do po období (42 týdnů nebo později) je spojeno s řadou rizik pro plod, včetně mrttie, aspirace Meconium (když má plod svůj první pohyb střeva, zatímco v lůně a požívá ho) , a snížená amniotická tekutina (která může vést k omezenému toku kyslíku na plod).

Porodník Lauren Beaven, MD, FACOG, ze zdraví žen Axia v Lexingtonu v Kentucky, vysvětluje: „Plody ve 39 týdnech dosáhly maximálního vývoje svých plic a mozku, což znamená, že čekání do 40 týdnů nebo poté, co nezlepšuje novorozenecká respirační schopnost, krmivo, krmení, krmení, krmení, krmení, krmení, krmení, krmení, krmení, krmení, krmení, krmení, krmiva nebo ovládání teploty. Děti, které se narodily voleně ve 39 týdnech, se vyvinuly na svůj plný potenciál a za posledních 40 týdnů se to dále nezlepšuje.“

Poznamenává, že rizika se zvyšuje u dětí narozených před 39 týdny, ale vysvětluje, že volitelné indukce by neměly být před tímto bodem prováděny. Jakákoli indukce provedená před celým obdobími by byla provedena pouze z lékařské nutnosti. "Očekáváme, že teplota dýchacích cest a krmení může být u těch [předčasných] dětí méně rozvíjeno, ale výhoda jejich poskytování kvůli lékařským komplikacím těhotenství převáží nad těmito riziky," říká.

Dalším běžným starostí je, že indukce způsobují bolestivější práci. V jedné studii však rodiče, kteří byli vyvoláni, hlásili během porodu menší bolest a tvrdili, že během porodu cítili „více vnímanou kontrolu.“

Skutečná rizika vyvolávání práce

Existují určitá vzácná rizika k indukci. Pro jednu věc to nefunguje vždy, což by mohlo znamenat další indukci nebo dokonce C-sekci C. Některé metody indukce mohou zvýšit riziko infekce. Navíc indukce zvyšuje riziko, že po narození se svaly dělohy nebudou správně stahovat, což by mohlo vést k těžkému krvácení po porodu.

Někdy může pitocin, který je často podáván během indukce, způsobit pokles plodu, i když Dr. Beaven sdílí, že k tomu může dojít i během spontánní práce. "Pokud k tomu dojde u pitocinu, lék lze vypnout a existují metody, které se okamžitě použijí k pokusu o vrátím srdeční frekvence dítěte zpět do normálu," vysvětluje.

Zjistit, co je to pravé pro váš plán narození

I s ohledem na tato rizika jsem se cítil jistý, že další indukce bude bezpečná a dokonce i prospěšná. Ale přemýšlel jsem, jestli to byla opravdu moje preference. Spousta rodičů mluví o pohodlí procházení raných fází práce doma. A protože jsem nechtěl opustit své přilnavé batole s prarodiči celé dny a dny, dokonce jsem zvažoval narození domácího.

Tara Kenny, certifikovaná profesionální porodní asistentka, certifikovaný laktační poradce a Doula se sídlem v Bostonu, uznává, že indukce má mnoho výhod pro indukce. Nechce však, aby se těhotné lidé cítili zbytečně pod tlakem, aby vyvolali.

"Příchozí zkušební verze má do tábora" vyvoláme lidi dříve ", protože mají tendenci mít méně komplikací," říká, říká mnoho poskytovatelů, "říká. "Ale nemyslím si.". Myslím, že by to měla být spíše informovaná volba.“

Kenny dodává, že zatímco lékařsky indukce může být pro ty, kdo to potřebují. "Myslím, že ztrácíme ze zřetele skutečnost, že statisticky je normální být těhotná až do 41 týdnů a pár dní," říká.

Dodává, že zatímco studie ukazují, že indukce může poskytnout pro rodiče a dítě bezpečnější zážitek z narození, statistické rozdíly jsou okrajové. Jedna studie zveřejněná v New England Journal of Medicine V roce 2016 odhalilo, že ženy, které byly vyvolány, měly o 3 procenta méně řezů C než ty, které nebyly. Takže i když indukce může mít prospěch, není to lék.

"Myslím, že jako porodní asistentka je naší odpovědností prezentovat všechny informace a nakonec nechat pacienty, aby se rozhodli," říká Kenny.

„Je naší odpovědností prezentovat všechny informace a nakonec nechat pacienty být tím, kdo se rozhodne."-Midwife Tara Kenny

Lékař William Grobman, MD, MBA, hlavní výzkumný pracovník v článku „Indukce práce versus nastávající správa u nízkorizikových žen“, odráží Kennyho tvrzení, že s tak malým marží by to mělo být o preferenci těhotné osoby. "Velmi silně se cítím, že lidé by měli mít možnost vyvolat nebo nevyvolat a že by to mělo být rozhodnutí zaměřené na osobu," uvádí.

Když došlo k dodání mé druhé dcery, neměl jsem šanci rozhodnout se o indukci nebo ne. Po 37 týdnech mi byla diagnostikována preeklampsie, potenciálně život ohrožující stav, který způsobuje vysoký krevní tlak během těhotenství a je napraven porodem. Moje indukce byla zahájena do hodiny. Ještě jednou jsem byl spravován misoprostol, měl jsem foley balón a dostal jsem pitocin. Indukční metody byly stejné, ale tentokrát se práce zdála mnohem těžší a trvala dvakrát tak dlouho. Moje epidurál vypadl dvakrát a celou dobu jsem trávil nervózní z mého krevního tlaku. Ale vše se ukázalo dobře a nakonec jsem musel držet svou novou holčičku. Dávám mu a plus.

Wellness intel, který potřebujete-bez BS, které se dnes nezaregistrujete, abyste měli nejnovější (a největší) zprávy o pohodě a tipy schválené odborníkem doručené přímo do vaší doručené pošty.