Armáda může být živnou půdou pro poruchy příjmu potravy a vojáci čelí mnoha překážkám při získávání pomoci

Pro ty, kteří se pokusili vyhledat lékařské intervence, je pojistné krytí hlavní překážkou kvalitní péče. Tricare, program zdravotní péče pro členy uniformovaných služeb, důchodci a jejich rodiny, pokrývá určitou léčbu poruch příjmu potravy, ale obhájci léčby poruch příjmu potravy tvrdí, že není dostatečně expanzivní a je obtížné najít léčebná centra a terapeuti, která přijmou pojištění Tricare, která přijme Tricare Insurance. Advokáti navíc říkají, že strach z propuštění ponechává vojenský personál v tichu.

Příští měsíc Kongres přezkoumá h.R.2767, Zotavení podpůrného poruchy příjmu potravy prostřednictvím zákona o životně důležitém rozšiřování (serveru). Obhájci zákona o podávání širších pokrytí léčby poruch příjmu potravy pro členy služeb a jejich rodiny. Návrh zákona také navrhuje lepší screeningová opatření, takže velitelé a poskytovatelé lékařů jsou vybaveni k nalezení značek. Zatímco navrhovaná politika je povzbudivá, je to jeden kus složité hádanky. Existují značné problémy s přístupem, ale kulturní normy zhoršují rizika poruchy příjmu potravy mezi vojenským personálem, říká Katrina Velasquez, Esq, zakladatelka a řídící ředitelka Center Road Solutions, firmy pro veřejnou politiku, která pracuje s poruchami poruch příjmu potravy pro výzkum poruch příjmu potravy pro výzkum příjmu poruch příjmu poruch Jako priorita veřejného zdraví na kopci Capitol. "Velící důstojníci byli v prevenci sebevražd opravdu dobře vyškoleni, ale existuje skutečný nedostatek vzdělání, co je třeba hledat, pokud jde o známky, že někdo může mít poruchu příjmu potravy," říká. To je navzdory skutečnosti, že určité aspekty vojenského života mohou sloužit jako pevné miny pro image těla, čímž se členy služby zvyšují riziko.

Vojenský život může vést k vyšším rizikům narušeného stravování

Armáda Spojených států má standardy složení těla, které nakládají, kolik by měl voják vážit v závislosti na jejich pohlaví, výšce a věku. To znamená, že členové aktivní služby musí udržovat specifické požadavky na váhu, aby si udrželi svou práci. I když je pochopitelné, že vojáci musí být fyzicky schopni plnit své povinnosti, někteří odborníci říkají, že požadavky na složení těla jsou zastaralé a nejsou vědecky podporovány. Ustanovení se spoléhají na index tělesné hmotnosti (BMI), standard vyvinutý ve 30. letech původně zamýšlel sledovat významné změny hubnutí, ne značka pro celkové zdraví.

Požadavky byly dále původně zavedeny ve 40. letech 20. století, v roce 2002 změněny pouze mírně tak, aby zahrnovaly odstupňovaný přístup k procentu tělesného tuku vázaného na testy fitness specifické pro služby. Ale BMI je stále hlavní rubrikou pro určení, kdo je vhodné sloužit. Kromě toho, že je Velasquez, říká, že jakákoli práce s podrobnými fyzickými požadavky může být vystavena někomu vystavit větší riziko pro narušení stravování.

Přesto existuje výrazný rozdíl mezi vědomím požadavků na váhu a stát se posedlou, Johanna Kandel, zakladatelka Aliance pro povědomí o poruchách příjmu potravy, vysvětluje, vysvětluje. Podle Ray Baskerville, terapeuta na AI Pono Maui, který poskytuje léčbu poruch příjmu potravy pomoc vojákům a veteránům, pokud myšlenky na váhu dopad na to, jak žijí svůj život, a již nejsou schopni dělat to, co chtějí dělat zdravým způsobem se pravděpodobně proměňuje v nezdravý vztah.

Vyslechnutí smýšlení o vojácích a postojích kolem váhy je neuvěřitelně důležité, protože i přes stereotypy není fyzický vzhled indikátorem poruchy příjmu potravy. „Je tu víra, že někdo s poruchou příjmu potravy musí vypadat křehký a slabý, ale někdo se může zvenčí vypadat naprosto dobře, ale dovnitř bojovat,“ říká Kandel. Jinými slovy, voják může vypadat silně a dokonce splňovat požadavky na složení těla, ale stále žít s aktivní poruchou příjmu potravy.

To je důvod, proč Velasquez a Kandel říkají lepší screeningové praktiky-nebo jakékoli, protože v současné době neexistují žádné pro personál aktivní a personál-jsou zásadní. Podle článku zveřejněného v časopise Americký rodinný lékař, Poskytovatelé lékařských poskytovatelů mohou prověřit pacienty s poruchami příjmu potravy prostřednictvím fyzických nálezů (jako je index nízké tělesné hmotnosti, trávicí problémy, změny v kůži, absence menstruace a pomalé působení srdce), jakož i psychologickým výslechem. To může zahrnovat otázku pacienta, zda má pocit, že by měli být dieta, pokud se jejich stravovací návyky změnily a jak se cítí o svém těle. Kandel říká, že poskytovatelé vojenských lékařských lékařů se musí učit jak tyto fyzické, tak psychologické znaky. „Je důležité nejen spoléhat se na index tělesné hmotnosti, aby naznačil, zda někdo má poruchu příjmu potravy, protože neexistuje žádná velikost, která se hodí k celé [rubrice],“ říká. „Screening by měl také zohlednit svalovou hmotu a zahrnout psychologické otázky, jako je to, jak se někdo cítí o svém těle a pokud zažívá depresi nebo úzkost."

„Lidé, kteří jsou velmi disciplinovaní a dobrý následovníci pravidel, dělají skvělé vojáky. Ale to jsou také rysy osobnosti, které lze svázat s perfekcionismem a potřebou kontroly."-Johanna Kandel, Aliance pro povědomí o poruchách příjmu potravy

Kromě udržování požadavků na váhu všichni tři odborníci tvrdí, že mnoho vojáků často snáší trauma-jako je během nasazení-což je může také vystavit zvýšenému riziku poruchy příjmu potravy. To je zvláště relevantní, protože mezi 10 a 20 procenty členů služby zažívá posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), podle U.S. Ministerstvo pro záležitosti veteránů. „Mezi traumatem a poruchami příjmu potravy existuje určité spojení,“ říká Velasquez. „To zahrnuje posttraumatickou stresovou poruchu a také vojenské sexuální trauma."

"Důvodem, proč se mezi lidmi, kteří snášeli trauma, je takový obrovský výskyt poruch příjmu potravy, je to, že je to maladaptivní mechanismus zvládání," říká Kandel. „Lidé, kteří zažili trauma, budou [někdy] používat narušené stravování jako způsob, jak uniknout a získat kontrolu."

Tento boj o kontrolu přesahuje vojenský personál, kteří zažívají trauma. Malá studie zveřejněná v International Journal of poruchy příjmu potravy Nalezeno spojení mezi kontrolou a narušeným stravováním, něco, co studie zveřejnila v Žurnál o léčbě a prevenci Nalezeno také. Kandel říká, že vojenská kultura často přitahuje lidi, kteří dobře reagují na prvky regimentace. „Lidé, kteří jsou velmi disciplinovaní a dobří následovníci pravidel, dělají skvělé vojáky,“ říká. „Ale to jsou také osobnostní rysy, které lze spojit s perfekcionismem a potřebou kontroly."

Na druhou stranu Baskerville poukazuje na to, že mnoho členů služby může mít pocit, že jim chybí kontrola, protože část vojenského života zahrnuje dodržování přísných pravidel. „V závislosti na povaze poruchy příjmu potravy je často součástí kontroly,“ říká. „Osoba s poruchou příjmu potravy nemusí mít kontrolu nad vnějšími aspekty svého života, takže se obrátí na restriktivní způsoby, jak může tento jeden aspekt ovládat.“

Baskerville, Kandel a Velasquez všichni říkají, že mnoho faktorů může přispět k narušenému stravování-není to jednoduché. Přesto, udržování požadavků na složení těla, vystavení traumatu a nedostatek kontroly jsou všechny faktory, které vojáci vystavují zvýšenému riziku.

Vojáci čelí významným překážkám při hledání pomoci

Pokud voják s poruchou příjmu potravy chce hledat pomoc, není to snadné. Bohužel poruchy příjmu potravy mají těžkou stigma. Mnoho lidí věří, že stav je známkou slabosti a charakteristik bezmocnosti dva v rozporu s typickou mentalitou vojáka, říká Velasquez. „Kvůli hanbě, která je často součástí poruchy příjmu potravy, je zapotřebí mnoho zranitelnosti k přiblížení vašeho [velitele] a požádání o pomoc,“ říká Baskerville. „Opravdu by tam musela být hodně důvěry."

Existuje další komplikující faktor: Podle politiky ministerstva obrany mohou být členové služby, kteří mají poruchu příjmu potravy, postoupeni do rady pro hodnocení lékařského hodnocení, což by mohlo mít za následek lékařskou diskvalifikaci pro službu. Podle údajů DOD od roku 2013 do roku 2017 bylo z armády propuštěno 124 členů aktivní služby v důsledku diagnózy poruch příjmu potravy a neúspěšné léčby. Kandel říká, že strach ze ztráty zaměstnání-zaměstnání-práce, která je často složitě spojena s pocitem sebe sama, je masivní bariérou pro hledání pomoci. „Rozhodně jsme obdrželi hovory od vojáků, kteří byli propuštěni z služby kvůli jejich poruše příjmu potravy,“ říká.

Kandel dodává, že mnoho vojáků nazývá alianci pro poruchy příjmu potravy, aby získala radu ohledně žádosti o pomoc, aniž by ztratila práci. „Navigace je to těžká otázka, protože je to velmi skutečný důsledek,“ říká Kandel. „Snažíme se je vzdělávat o tsunami fyzických a psychologických důsledků, že nehledáme pomoc.„Například Kandel říká, že existuje souvislost mezi poruchami příjmu potravy a sebevraždou, takže se zasazují o členům služby, aby své zdraví postavili nad svou kariéru. "Je nespravedlivé, že se vojáci musí rozhodnout mezi jejich pohodou a udržovat svou práci," dodává.

Sharon Silas, ředitelka zdravotní péče pro U.S. Úřad pro vládní odpovědnost, pomohl sestavit zprávu pro Kongres o poruchách příjmu potravy v armádě. Silas říká, že Tricare pokrývá řadu možností léčby poruch příjmu potravy, včetně lůžkové hospitalizace (pro lidi s podmínkami ohrožující život), rezidenční léčby, částečné hospitalizační léčby (šest hodin léčby denně, pět až sedm dní v týdnu) a Intenzivní ambulantní program (tři až pět hodin terapie, dva až šest dní v týdnu). I když se tyto nabídky zdají být rozsáhlé, nejsou široce přístupné. Silas a její tým zjistili, že polovina z 166 zařízení pro léčbu příjmu potravy, která přijímají Tricare, je soustředěna v pěti státech (a pouze 32 z 50 států mají zařízení, která přijímají Tricare). To ponechává vojáky v mnoha státech z možností. Velasquez navíc říká, že Tricare nepokrývá přístup k dietologům specializujícím se na narušené stravování, služba, o které se domnívá, že je zásadní pro překonání nezdravého vztahu s jídlem.

Aliance pro poruchy příjmu potravy pravidelně přijímá hovory o boji o nalezení léčebných zařízení a terapeutů, kteří přijímají Tricare, říká Kandel. „Nacházíme se na jižní Floridě, místo, které je vysoce soustředěno s přístupem k odborníkům na poruchu příjmu potravy. Ale ze všech terapeutů v této oblasti pouze jeden přijímá Tricare.„Důvodem je, že říká, že terapeuti a další odborníci na poruchu příjmu potravy považují poskytovatele pojištění, s nimiž je náročný na práci. „Slyšel jsem od terapeutů, kteří čekali dva nebo tři roky, než dostanou od Tricare za jejich služby,“ říká Kandel. Z tohoto důvodu mnozí odmítají přijmout tento typ pojištění.

Vojenské rodiny čelí ještě větším přístupovým bariérám. V současné době Tricare nepokrývá léčbu poruch příjmu potravy u vojenských závislých osob starších 21 let, což je bod bolesti, že akt Serve doufá, že se zmírní rozšířením krytí na příjemce bez věkových omezení. „Zavolali jsme jen druhý den od ženy, jejíž manžel je nasazen. Má poruchu příjmu potravy, ale protože je nad 21 let, Tricare pro ni nepokryje žádnou léčbu, “říká Kandel.

Kromě širšího pokrytí je nezbytný výcvik včasné identifikace pro lékaře, terapeuty a dietologové pracující s členy služby, říká Velasquez, mluví s jinou překážkou, kterou se jedná o zákon, který se snaží řešit. „Během pandemie jsme měli nárůst hovorů od dietologů v armádě a žádali o tréninkové zdroje, jak pracovat s klienty s poruchami příjmu potravy, protože je to něco, co vidí více zvláště v minulém roce, a oni ne byla vyškolena, aby s nimi zacházela, “říká.

Velasquez také říká, že potřebujeme více zájmu a financování pro výzkum obklopující toto téma. „Je zde obrovský nedostatek údajů,“ říká. To je důležité, vysvětluje, protože bez přiměřených údajů identifikujících, kolik členů služby a jejich rodiny zažívají narušené stravování, je těžké předat politiky, které by jim přímo pomohly.

Ozbrojené síly Spojených států jasně ukazují, že zařazení vyžaduje určité oběti. Vojáci vědí, že tyto oběti mohou zahrnovat nasazení a boj. Být ve válce s vlastním tělem by však nikdy neměl být obětí, kterou musí člověk udělat.

Ahoj! Vypadáte jako někdo, kdo miluje tréninky zdarma, slevy na špičkové značky wellness a exkluzivní dobře+dobrý obsah. Zaregistrujte se na dobře+, naši online komunitu zasvěcených wellness a okamžitě odemkněte své odměny.