Cílem filozofie „zdraví v každé velikosti“ je zvýšit péči o zdraví větší velikosti těl větších velikostí

HAES je v podstatě váha neutrálního přístupu ke zdraví. Poskytovatelé zdravotní péče zaznamenaní HAES se zaměřují na řešení zdravotních stavů každého pacienta (jako jsou léky, chirurgický zásah, změna chování a terapie), bez zaměření na váhu nebo podporu hubnutí. Propagují myšlenku, že je možné být zdravý nebo sledovat lepší zdraví, aniž by změnili velikost vašeho těla.

Původ HAES má desetiletí. V roce 1967 publikoval spisovatel Lew Louderback článek v Sobotní večer s názvem „Více lidí by mělo být tlusté!„Nastínil myšlenky ústřední pro pozdější hnutí HAES: že úmyslné hubnutí není obvykle dlouhodobě udržitelné, že dieta může vést k posedlosti potravy a další destruktivní chování, které intuitivně konzumují (aka poslouchám narážky a touhy vašeho těla, vyladění, vyladění, vyladění Pravidla o tom, co byste měli „nebo„ neměli “jíst, a propustit úmyslné omezení) místo diety mohou zlepšit pohodu a že americký strach z tuku je vlastně o kulturní estetice, ne o zdraví.

Článek Louderbacku a myšlenky, které předložila, přispěly k tomu, co se stalo známým jako hnutí přijetí tuku (nebo přijetí velikosti). Haes je jeden kus tohoto pohybu.

Jaké jsou důkazy za Haes?

Výzkumník Lindo Bacon, PhD, pomohl upozornit na HAES s knihou z roku 2008 rozšířenou pozornost Zdraví v každé velikosti. V něm, Dr. Bacon je podrobněji o randomizované klinické studii, kterou spoluautorovali, která zjistila, že lidé ve skutečnosti s větší pravděpodobností přijmou chování podporující výživná jídla, která je zabývá pravidelným pohybem atd.-Pokud se nesnaží zhubnout.

"Místo toho, abychom používali tradiční model stravy, jen jsme podporovali lidi, když ocenili jejich těla a učili se, jak důvěřovat jejich tělům a dobře se o ně starat," Dr. Bacon říká. "Místo toho, aby se pokusili ovládat a omezit jejich kalorie, bylo to o tom, o co se jejich těla žádají.". Věnovat pozornost věcem, jako je hlad a plnost. A místo toho, abychom používali cvičení jako způsob trestání sebe sama nebo spalovací kalorie, pomohli jsme lidem spojit se s radostí z toho, že jsou v jejich tělech a pohybují se.“

Studie zjistila, že zatímco lidé v tradičním dietním programu zpočátku zhubli a viděli zlepšení zdravotních markerů, jako je krevní tlak, téměř žádný z nich si po dvou letech udržoval úbytek hmotnosti nebo zdravotní přínosy. Mezitím skupina Haes zaznamenala během dvou let trvalá zlepšení zdravotních značek. A co víc, skupina HAES zaznamenala zlepšení úrovně deprese a sebeúcty; tradiční stravovací skupina ne.

Studie také podpořily tvrzení Louderbacka, že hubnutí je obtížné udržovat dlouhodobě. V recenzi z roku 2011 zveřejněné v Nutrition Journal, Dr. Slanina a spoluautorka Lucy Aphramor se zabývala stávajícími studiemi hubnutí a zjistila, že téměř nikdo nebyl schopen udržet značné úbytek hmotnosti déle než pět let. Zjistili, že dieta a úmyslné hubnutí často vedly k cyklování na váze (neustálé získávání a ztrátu váhy), což se také ukázalo jako negativní dopad na zdraví. Mnoho z těchto zjištění bylo podpořeno metaanalýzou v dubnu 2020 zveřejněné v BMJ, který se podíval na 121 klinických hodnocení (s téměř 22 000 celkovými účastníky) a zjistil, že zatímco většina stravy vede ke úbytku hmotnosti a sníženému riziku kardiovaskulárního onemocnění po šesti měsících, oba tyto účinky „z velké části zmizí“ na dvanáctiměsíční známku.

„Proč“ z toho všeho není dokonale pochopeno, ale buďte ujištěni, že to není nedostatek vůle. Přehled z roku 2015 zjistil, že úmyslné úbytek na váze vede k fyziologickým adaptacím, jako je snížení energetických výdajů (spálené kalorie), oxidace tuku (pomocí tuku pro energii) a leptin (hormon, který signalizuje plnost) a ke zvýšení chuti k jídlu a ghrelinu (( hormon, který signalizuje hlad). V zásadě může snaha zhubnout donutit tělo, aby se upravilo různými způsoby, aby udržovala své stávající úrovně tuku těžší zhubnout nebo ji udržet mimo.

A co „epidemie obezity?“

Filozofie Haes se setkala s určitým skepticismem v běžných zdravotních kruzích. Výzkum již dlouho spojuje, že má vyšší hmotnost se zvýšeným rizikem vážných zdravotních stavů, jako jsou srdeční choroby, cukrovka a mrtvice; Někteří odborníci se obávají, že by Haes mohl tyto výsledky zhoršit. David Katz, MD, lékař a profesor veřejného zdraví na Yale University, v roce 2012 tvrdil, že ignorování váhy a „epidemie obezity“ povede pouze k dalšímu nárůstu chronického onemocnění.

Zastánci Haes však tvrdí, že náš současný pohled na váhu je škodlivý, ne užitečný, pro ty v tělech větší velikosti. "Označením epidemie obezity, [vy] jste problematická váha," Dr. Bacon říká. „Jakmile budete problematizovat váhu, to, co se stane, bude to vést k tomu, že se lidé cítí špatně o jejich tělech; povede to k šikaně, k diskriminaci založené na hmotnosti.“

„Bez ohledu na to, jaká je vaše váha, můžeme se všichni rozhodnout, že podporujeme zdraví."-Lindo Bacon, PhD

Jako jakákoli forma diskriminace, hmotnosti stigmatického zkreslení a postoje vůči lidem ve vyšších váhách-mají zdravotní důsledky. Recenze z roku 2018 zveřejněná v BMC Medicine zjistili, že hmotnostní stigma je spojena se špatným metabolickým zdravím, vyššími hladinami stresových hormonů, vyhýbáním se cvičení a špatné duševní zdraví. Haes je naproti tomu o tom, aby se lidé cítili zmocněni a respektováni v prostředí zdravotní péče, bez ohledu na jejich váhu.

Navzdory těmto důkazům mnoho zdravotnických pracovníků nadále zdůrazňuje důležitost hubnutí pro zdraví. Součástí odpojení je to, že HAES je relativně nový rámec a ve většině standardních učebních osnov se běžně nevyužívá ve většině standardních vzdělávacích osnov. „[Haes] není lékařským modelem, který se lidé učí ve škole, ať už trénují jako zdravotní sestra, dietolog, lékař nebo něco jiného,“ říká Christuna Johnson, RDN, dietolog, který praktikuje v rámci Haes. Mnoho poskytovatelů najde do své klinické praxe Framework Framework Framework, často poté, co se jejich pacienti pokusili zhubnout, říká, říká.

Váha musí mít nějaký dopad na zdraví, právo?

Ano, a přijetí přístupu HAES neznamená popření, že existuje určitý vztah mezi váhou a zdravím. "Ano, váha je kauzálně spojena s určitými lékařskými výsledky, jako je diabetes," říká Jennifer Gaudiani, MD, lékař interního lékařství a certifikovaný specialista na poruchu příjmu potravy. "Jsem naprosto vášnivý podporovatel Haes, a přesto jsou jako internista, vědecky [váha a určité zdravotní výsledky] kauzálně spojeny.“

Hnutí Haes zohledňuje tuto realitu. "Zdraví v každé velikosti nenavrhuje, aby všichni byli nejzdravější nejlepší v každé váze," Dr. Bacon říká. "To však naznačuje, že bez ohledu na to, jaká je vaše váha, můžeme se všichni rozhodnout pro podporu zdraví, a to je vše, co chceme dělat.“

Haes také zpochybňuje myšlenku „že tlustí lidé jsou nezdraví a že lidé, kteří se o sebe starají, jsou tenké,“ Dr. Gaudiani říká. Ve skutečnosti je to mnohem komplikovanější než to. (Stačí se podívat na index tělesné hmotnosti, o kterém se ukázalo, že je pro mnoho lidí nepřesný.) Mnoho lidí při vyšších váhách může být metabolicky zdravé, že mají lékařsky „ideální“ hladinu glukózy v krvi, cholesterolu a dalších biomarkerů. Navíc studie z roku 2015 s více než 100 000 dánskými dospělými zjistila, že ti v kategorii „s nadváhou“ (s rozsahem BMI 25-30) ve skutečnosti v průměru žili nejdelší ve srovnání s lidmi v jiných kategoriích hmotnosti v jiných hmotnostních kategoriích. To neznamená, že mít větší tělo se automaticky překládá na dlouhověkost, ale je to důkaz, že vztah mezi hmotností a zdravím je složitý.

Někteří odborníci zpochybňují věrohodnost „metabolicky zdravé obezity.„Většina studií na předmětu podobné recenzi z roku 2019, která zjistila, že lidé s těly větší velikosti a kteří jsou metabolicky zdraví, stále mají vyšší riziko chronických onemocnění, jako je diabetes 2. typu, než jejich protějšky s nižší hmotností -Neovládání účinků zkušeného stigmatu hmotnosti nebo cyklování hmotnosti, které jsou u lidí s vyšší hmotností velmi běžné a bylo prokázáno, že zhoršují zdravotní výsledky a zvyšují riziko diabetu, srdeční choroby, mrtvice a dokonce i včasné úmrtnosti.

Proč si obhájci Haes myslí, že tento přístup ke zdraví je tak důležitý?

Žádný z výše uvedených důkazů opět popírá, že existuje určitý vztah mezi váhou a zdravím. Ale praktikující HAES (a výzkum) tvrdí, že jen proto, že váha je kauzálně spojena s určitými podmínkami, neznamená, že všichni lidé s vyšší hmotností mají nebo budou mít tyto podmínky. Zdraví v každé velikosti tedy zvyšuje zdraví lidem ve větších tělech tím, že uznává, že váha není tak upravitelná, jak jsme tradičně věřili, a povzbuzuje lidi ke zlepšení zdraví jinými způsoby.

Je to také o setkání s lidmi, kde jsou. Johnson vysvětluje, že v rámci HAES je vztah mezi poskytovatelem zdravotní péče a jejich pacientem spolupracující a zohledňuje individuální okolnosti. "Je tato osoba žijící na úrovni chudoby nebo pod."? Je tato osoba v ne-binárním nebo trans-těleso? Je tato osoba v těle se zdravotním postižením? Je tato osoba žijící s duševní chorobou nebo s chronickým onemocněním? Má tato osoba generační trauma? Všechny tyto křižovatky mohou ovlivnit zdraví člověka, “říká a může informovat, jaký typ péče potřebují.

Přístup HAES může také učinit lidi ve větších tělech s větší pravděpodobností hledat péči. Lesley Williams, MD, lékař rodinného lékařství a certifikovaný specialista na poruchy příjmu potravy, který praktikuje Haes, říká, že k ní přichází mnoho pacientů ve větších tělech, protože se cítí, jako by je jejich předchozí lékař neposlouchal. Pacient by přišel s konkrétním problémem-nebo pro rutinní kontrolu, bez problémů-a lékař by jim vždy řekl, aby zhubli, minimalizovali jakýkoli základní problém po ruce. Mnozí by se pak vyhnuli ordinaci lékaře vpřed, ze strachu, že budou stigmatizováni nebo pociťovaní neúcta.

Jak najdete praktikujícího HAES?

Přestože je k dispozici online kurikulum HAES pro poskytovatele a další, kteří se zajímají. „[Haes] je inkluzivní a soucitný model zdravotní péče, který umožňuje lidem hledat a definovat zdraví pro sebe,“ říká Johnson. Jinými slovy, bude to vypadat jinak pro všechny, protože jde o ctít jedinečné tělo a jedinečné potřeby každého člověka.

Pokud hledáte poskytovatele zdravotní péče informovaného HAES, existuje online databáze, kterou můžete hledat podle oblasti nebo speciality. Ale je to také něco, co můžete implementovat ve svém vlastním životě tím, že slíbíte, že zastavíte na váze a místo toho se zaměřujete na zdravé chování.

A podívej, pokud nejste na palubě se všemi aspekty hnutí Haes, to je v pořádku. Je to obrovský posun paradigmatu, který jde proti tomu, co se většina z nás vyučovala. Ale bez ohledu na vaše současné přesvědčení o hmotnosti a zdraví, stojí za to uznat skutečnost, že hubnutí není ve skutečnosti možné pro všechny a že dieta a omezení mohou ve skutečnosti způsobit fyzickou škodu. Základním cílem Haes je zpřístupnit zdravotní a kvalitní zdravotní péči více lidem, s nimiž je těžké se hádat.

Ahoj! Vypadáte jako někdo, kdo miluje tréninky zdarma, slevy pro značky kultovní fave a exkluzivní dobře+dobrý obsah. Zaregistrujte se na dobře+, naši online komunitu zasvěcených wellness a okamžitě odemkněte své odměny.