Jsem lékař a chci mluvit o rasových rozdílech, které ovlivňují zdraví černých žen

Skutečné rozdíly, které existují ve zdraví černých žen

Pokud u konkrétní populace existuje zdravotní rozdíl, znamená to, že specifická skupina lidí má vyšší celkovou míru nežádoucích zdravotních stavů a ​​výsledků (incidence nemocí, prevalence, morbidita nebo úmrtnost) a nižší míra poskytnuté zdravotní péče Služby a léčba ve srovnání s obecnou populací. Ačkoli existuje mnoho populací, které zažívají rozdíly ve zdravotnictví, černé ženy patří mezi nejvíce postižené, zejména pokud jde o reprodukční a sexuální zdraví.

Nejkrásnější příklad: Míra úmrtnosti matek černých žen je třikrát až čtyřikrát vyšší než bílé ženy-a těmto smrtům se většinou předchází. Ve zprávě zveřejněné v roce 2019 monitorovala Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) úmrtí související s těhotenstvím v U.S. v letech 2007–2016 a zjistili, že černé ženy častěji zemřou na kardiovaskulární těhotenské komplikace ve srovnání s bílými ženami. Například 14.2 procenta černých žen zemřela na kardiomyopatii (onemocnění srdečního svalu, která ztěžuje čerpací krev) ve srovnání s 10.4 procenta bílých žen.

Na druhé straně, zatímco procento černých žen, které zažívají neplodnost, je vyšší než bílé ženy, Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) uvádí, že méně černých žen dostává léčbu neplodnosti. Odhaduje se, že 11 procent černých žen dostává léčbu neplodnosti ve srovnání se 16 procenty bílých žen. V jedné studii z roku 2015 s 1 073 žen v reprodukčním věku vědci zjistili, že černí účastníci s problémy s plodností byli o 75 procent méně pravděpodobné než účastníci bílých, aby hledali pomoc od lékaře a z těch, kteří hledali pomoc, čekali asi dvakrát tak dlouho, jak bílé Účastníci to udělat.

Problém přesahuje plodnost a těhotenství. Lidé všech ras, kteří zažívají pánevní a menstruační bolest (kvůli podmínkám, jako je endometrióza nebo fibroidy dělohy), se často říkají, že je to prostě přirozená součást být žena. Metaanalýza léčby bolesti a rasové zkreslení z roku 2012 však zjistila, že černí pacienti, kteří hlásili bolest.

Podle American Cancer Society je celoživotní pravděpodobnost, že černé ženy vyvíjejí rakovinu prsu, 11.5 procent ve srovnání s 13.2 procenta bílých žen -ale je tu o něco vyšší životní pravděpodobnost, že černé ženy s rakovinou prsu umírají na nemoc onemocnění. Onkologie Jama zjistili, že černé ženy měly také vyšší šanci na diagnostiku rakoviny prsu v pokročilých stádiích.

I když je pravda, že socioekonomické faktory mohou mít zásadní dopad na výsledky reprodukčního zdraví a rozdíly, negativní zkušenosti nejsou exkluzivní pro ženy s nižší úrovní příjmů. Vezměte Serenu Williamsovou, osobu, jejíž bohatství a status poskytuje její přístup k co nejlepší péči. Přesto i tehdy říká, že ji poprvé ignorovala poskytovatel zdravotní péče, když cítila známky plicní embolie den po jejím císařském řezu.

Proč tyto rozdíly existují?

K tomuto masivnímu problému přispívá mnoho faktorů. Ale podle mých zkušeností jako poskytovatele zdravotní péče, dva, o kterých se domnívám, že mají největší dopad, jsou systémový rasismus a implicitní zaujatost.

Systémový rasismus má dopad na mnoho aspektů našeho života a zdravotní péče, není výjimkou. Tento problém je systémový v nejpravdivějším smyslu slova: historické nespravedlnosti založené na rasové diskriminaci nás stále ovlivňují, protože jsou skutečně zabudovány do mnoha našich institucí. Podle Americké akademie rodinných lékařů se zdravotnická zařízení, která v minulosti v minulosti sloužila výhradně rasové a etnické menšiny, nadále fungují s omezenými zdroji. To má účinek stripple-down na zdravotní výsledky pacientů. V případě úmrtnosti matek mají nemocnice, které slouží především pacientům s menšinou, mají během dodávání vyšší výskyty komplikací než převážně bílé nemocnice, částečně v důsledku finančních omezení

Navíc, zatímco segregace a diskriminace v nemocnicích a klinikách již nejsou legální, diskriminace založená na stavu pojištění je, která nepřiměřeně ovlivňuje černý Američan. Od roku 2017 (poslední dostupná data), 55.5 procent černých lidí v U.S. mít soukromé zdravotní pojištění (ve srovnání s 75.4 procenta bílých lidí), zatímco 43.9 procent se spoléhá na pojištění Medicaid nebo veřejného zdraví (ve srovnání s 33.7 procent bílých lidí). Mezitím 9.9 procent je zcela nepojištěných (ve srovnání s 5.9 procent bílých lidí).

Další komplikací záležitostí je realita implicitního zkreslení postojů a stereotypů v našem podvědomí, které ovlivňují to, jak vidíme a zacházíme s lidmi-a jak to ovlivňuje péči, kterou černé ženy dostávají. V jedné průřezové studii 40 lékařů a 269 pacientů v „městských komunitních praktikách“ vědci zjistili, že rasová zkreslení proti černým pacientům byla spojena s lékaři, kteří v konverzacích prosazují větší dominanci, pacienti se špatně hodnotí a lékaři se méně soustředí na to pacient. Předpojatost přispívá k tomu, že černé ženy se necítí slyšet, a jak je uvedeno výše, k jejich bolesti a obavám, které zdravotničtí lékaři propustili. Nedostatek černých lékařů rozhodně nepomůže.

Ale dokonce i trénink více černých lékařů-hodný a nezbytných cílů-není dokonalé řešení, protože se očekává, že černí lékaři vyřeší rasismus sami. "Očekává se, že se často očekává nebo se říká, že budou vyvinout„ rozmanitost “úsilí, jako jsou předsedy výborů pro rozmanitost, mentoring menšinových stážistů a podobně, a pak jsou zřídka uznány nebo kompenzovány této neocenitelné dílo," argumentoval Uché Blackstock, MD (bývalý Med (bývalý Med (bývalý Med, (bývalý Med profesor školy) v nedávné eseji. I když černí lékaři přebírají tyto další povinnosti, Dr. Blackstock napsal, že stále dostávají méně mentorství, sponzorství, propagace a možností postupu-důkaz, že zaujatost existuje také mezi kolegy.

Co lze udělat pro posun vpřed

Tnus patří do celého lékařského systému (školy, nemocnic a vlády), aby vyřešil problémy, které postihují jak naše kolegy, tak pacienty, poskytovat větší školení ke snížení zaujatosti, financování výzkumu zdravotních problémů, které ovlivňují černé ženy, a partnerství s nimi a partnerství, s nimi vládní orgány prosazovat smysluplné legislativní změny. Naštěstí organizace, jako je pokrok v oblasti zdraví, Centrum pro reprodukční zdraví, Black Mamas Matter a Association of American Medical College, se zvyšují, aby provedly změnu a ukončily rozdíly v oblasti zdravotní péče.

I když nemůžeme zrušit roky systematického rasismu nebo implicitního zaujatosti na vlastní pěst, ženy mohou také provést změny, které jim pomohou mít pozitivní a produktivní zakázky s poskytovateli zdravotní péče. Vždy doporučuji, aby pacienti dokumentovali vše (jejich zkušenosti, symptomy atd.) A vložili je do kalendáře nebo deníku, aby ukázali frekvenci, měřítko bolesti a vše, co poskytlo úlevu. Dobře znát vaše příznaky vám pomůže jasně prezentovat lékaře. A vždycky žádám lidi, aby přerušili svého lékaře, pokud mají nějaké dotazy, nebo pokud nerozumí něčemu, co se říká. Jste tam, abyste měli své potřeby splněny, co to znamená, aby se to stalo.

Podle mých zkušeností vstupuje do zdravotnického průmyslu drtivá většina lékařů, protože chtějí lidem pomoci. Věřím, že pokud budeme i nadále vzdělávat lékaře, máme o implicitním zaujatosti, povzbuzujeme a podporuje více černých žen a mužů, aby se staly lékaři, a vždy se snažíme obhajovat to, co potřebujeme od našich poskytovatelů, můžeme spolupracovat na budování pozitivnějšího pozitivního budoucnost zdravotní péče.

Další partner v boji proti úmrtnosti na černou mateřskou úmrtnost? Dulas. A černé ženy mohou zažít sociální úzkost jinak-což jim ztěžuje diagnostiku.