Jak rozdíly v našem systému zdravotní péče ovlivňují to, jak testujeme a léčíme Covid-19
Pokračujeme v naší týdenní sérii, která analyzuje rasové rozdíly vystavené Covid-19. Doufal jsem, že se tato série po chvíli bude cítit jako staré zprávy, protože jsem doufal, že se sazby Covid-19 sníží.
Ale když sledujeme, jak některé státy dosáhnou svých historických maxim, je jasné, že tato globální pandemie je tu, aby zůstala. Což také znamená, že pokud nebude přijato více opatření, přetrvávají rozdíly při testování a léčbě. Dnes tyto rozdíly izolujeme a jak byly všudypřítomné v našem systému zdravotní péče po celá desetiletí.
Zvažte investování, abyste udrželi tyto denní e -maily. Můžete dát jednorázové na Paypal nebo Venmo (@nicoleacardoza) nebo se přihlásit měsíčně na Patreon-jen jako předplatné novin.
-Nicole
Sdílet | Tweet | Vpřed
PŘIJMOUT OPATŘENÍ
1. Zjistěte, zda má vaše město nebo stát akciovou pracovní skupinu na podporu těch nejzranitelnějších ve vaší komunitě. Pokud ne, kontaktujte své místní úředníky a zeptejte se proč.
2. Podepište tuto petici z hnutí Black Lives Matter, které požaduje sběr a uvolnění více rasových demografických údajů souvisejících s Covid-19.
Vychovávejte se
Rasové rozdíly v léčbě začaly dobře před Covid-19.
Poznámka: Toto je naše třetí instalace série analyzující, jak systémový a mezilidský rasismus vede k nepřiměřenému dopadu Covid-19 na komunity barev. Když se dnes zaměřujeme na rozdíly v léčbě, je důležité si uvědomit, že se nejedná o jediný, jedinečný problém způsobující rozdíly v Covid-19. A i když se na to díváme izolovaně kvůli tomuto zpravodaji, vyřešení samotného nevyřeší všechno. Říkám, že to není pesimistické, ale zdůraznit, jak všudypřítomná a propojený rasismus je ve všech aspektech naší společnosti. Doporučuje se přečíst naše předchozí e -maily v sérii:
Rasismus jako krize veřejného zdraví
Chránit základní pracovníky
Pochopení plného rozsahu dopadu Covid-19 bylo velmi omezeno nepřiměřený přístup k testování. A ačkoli údaje na úrovni státu a města na Covid-19 a rasovém/etnickém pozadí se velmi liší, počáteční zprávy jsou jasné. V NYC byly dvě třetiny z 30 PSČ s nejvyšší mírou testování buď bělejší, nebo bohatší-a často obě město průměrné populace (přes NYPOST). NPR zjistila, že testovací místa jsou nepřiměřeně nalezena v bílých čtvrtích ve čtyřech ze šesti největších měst v Texasu (prostřednictvím NPR). Počáteční zavádění partnerství mezi Trumpovou administrativou a hlavními lékáren (Walgreens, CVS, Target a Walmart) bylo také nespravedlivé: ze 63 míst bylo pouze osm v černých čtvrtích (přes Vox). Neschopné testování nebrání pouze jednotlivcům v karanténě a péči o sebe. Zabraňuje místním vládám a poskytovatelům zdravotní péče v adekvátní přípravě na hrot v případech a na základě tohoto nedostatku informací ponechává systém oslaben.
Kromě testování mnoho případů rozdílů v léčbě způsobuje, že lidé zemřou, patrný v příbězích jako příběhy Deborah Gatewood (přes Blavity) a Jason Hargrove (Via Čas) V Detroitu se dva černí frontline pracovníci, kteří byli oba odvráceni od nemocnice, než umírali na Coivd-19 doma. Tyto příběhy jsou obzvláště znepokojující číst, protože v Michiganu je 40 procent lidí, kteří zemřeli na Covid-19, černé, i když se skládají pouze ze 14 procent populace (prostřednictvím údajů z Michigan State Covid-19). Ale tyto příběhy nejsou pro Detroit jedinečné, jako jsou příběhy Reginald Relf (Via New York Times), Gary Fowler (který nebyl nikdy oficiálně testován na Covid-19) (USA Today) a Rana Zoe Munging (přes UMass).
Ale také rozdíly v léčbě mají hlubokou historii. Jedna studie 400 nemocnic v U.S. ukázali, že černí pacienti se srdečními chorobami dostali starší, levnější a konzervativnější léčbu než jejich bílé protějšky. Černí lidé byli také méně pravděpodobné, že obdrží operace koronárního bypassu, a propuštěni dříve z nemocnice než bílí pacienti-ve stádiu, když je propuštění nevhodné (prostřednictvím amerického baru).
"Závod tě nevystavuje vyššímu riziku.". Rasismus vystaví vás vyšší riziko.“-Camara Phyllis Jones, epidemiolog a rodinný lékař v Vědecký Američan
Pokud trávíte čas na sociálních médiích, možná jste viděli video Viral Tiktok od Oregonského OB/Gyn Jennifer Lincoln, MD, kde mluví o rozdílech v péči (sledujte video a dozvíte se více o BuzzFeed). V něm uvádí, že „studie z roku 2016 ukázala, že 50 procent studentů medicíny a obyvatel, kteří byli studováni, si mysleli, že černoši nemohli cítit bolest stejným způsobem, protože měli silnější pokožku nebo jejich nervy nefungovaly stejným způsobem, „Což mnoho překvapilo, ale je naprosto pravdivé (přečtěte si celou studii zde). Studie tvrdí, že tato vnímání pravděpodobně ovlivní to, jak lékaři podporují léčbu bolesti pro černochy, což bylo také zaznamenáno ve studii (prostřednictvím amerického baru).
Poznámka: Video pokračuje v diskusi o tom, jak jsou tyto falešné vnímání zakořeněny ve dnech otroctví. O tom budeme hlouběji diskutovat v jiném zpravodaji, ale tento New York Times článek je silné vysvětlení toho, jak byly fyzické rasové rozdíly mezi černými lidmi a bílými lidmi zvyklé ospravedlnit zotročování.
Tyto body osvětlují, že rozdíly ve zdravotnictví nejsou způsobeny pouze strukturálními faktory, ale také jednotlivé. Studie zdůrazňuje, že implicitní zkreslení lékařů a poskytovatelů zdravotní péče jsou přispívajícím faktorem k těmto rozdílům v léčbě. A když lékaři dostali implicitní asociační test (IAT)-test, který má za cíl měřit implicitní zkreslení testů tím, že je požádá o propojení obrazů černobílých tváří s příjemnými a nepříjemnými slovy pod intenzivními časovými omezeními-„mají tendenci Spojují bílé tváře a příjemná slova (a naopak) snadněji než černé tváře a příjemná slova (a naopak) “(American Bar).
Test si můžete vyzkoušet zdarma na webu Harvardu, Ale vězte, že to je není navržen jako individuální hodnocení (Via Vox). Doporučuji vzít test více, abych pochopil, co je implicitní zkreslení a jak mohou agregovaná data informovat o výzkumu.
CDC aktualizovala svá doporučení pro podporu rasových a etnických menšin tak, aby zahrnovaly implicitní zkreslení, přičemž s cílem by poskytovatelé zdravotní péče „měli„ poskytovat školení, aby pomohli poskytovatelům identifikovat jejich implicitní zkreslení, a zajistit, aby poskytovatelé pochopili, jak tyto zkreslení mohou ovlivnit způsob, jakým komunikují s pacienty a by měli komunikovat s pacienty a jak pacienti reagují "(citace z webových stránek CDC, vhled z New York Times).
Vzhledem k tomu, že Kongres usiluje o schválení návrhu zákona vytvoří federální pracovní skupinu pro řešení nepřiměřeného dopadu společnosti Covid-19 (prostřednictvím webových stránek Kamaly Harris), města po celé zemi začala implementovat své vlastní pracovní síly pro zdraví (viz práce z Bostonu, NYC, Houston, Houston a Michigan). Ale je příliš málo příliš pozdě? I když testovací místa mohou růst, aby udržela krok s poptávkou, a být umístěna na přístupných místech pro každého, implicitní zkreslení nemusí být vyřešeno pouze v tréninku nebo dílně. Jak však ničivý dopad Covid-19 přetrvává, můžeme jen doufat, že tato kritická pozornost pomůže bojovat proti rozsahu jejího dopadu na marginalizované komunity.
Existuje nespočet dalších příkladů rozdílů při léčbě zdravotní péče ve specifických kontextech podobných zdraví matek a traumatických poranění mozku, pro začátek-že v budoucích zpravodajství rozbalíme.
Klíčové s sebou
- Stávající rozdíly v našem systému zdravotní péče zhoršují, jak testujeme a léčíme Covid-19 pro konkrétní populace
- Tyto rozdíly jsou strukturální a individuální, což ukazuje, že náš vztah k rasismu na všech úrovních ovlivňuje, jak se můžeme postarat o ty nejvíce marginalizované
- Probíhají úsilí, ale není jasné, zda stačí bojovat proti nekontrolovatelnému šíření nemoci
Slibujte svou podporu
Děkujeme vám za všechny vaše finanční příspěvky! Pokud jste to tak ještě neučinili, zvažte na tuto práci měsíční dar. Tyto fondy mi pomohou provozovat tuto práci pro největší dopad.
Přihlaste se k odběru na Patreon | Dejte jednorázové na PayPal | Venmo @nicoleacardoza
