Odborníci rozbalí všechna obtížná rozhodnutí, kteří přežili rakovinu prsu, musí se při rekonstrukční chirurgii učinit

Pochopení možností rekonstrukce

Podle Marka Smitha, MD, místopředseda systému chirurgického zákroku a ředitel rekonstrukční onkologie pro Cancer Institute v Northwell Health, existují dvě hlavní třídy rekonstrukce prsu po mastektomii prsou. Prvním z nich jsou prsní implantáty a druhou je chirurgický zákrok, který rekonstruuje prsa využívající tkáň z jiných částí těla pacienta.

Pokud člověk jde na implantáty, zahrnuje to celou další sadu rozhodnutí. „Každý typ implantátu má výhody a nevýhody,“ říká Dr. Chen. „Silikonové implantáty jsou měkčí a cítí se přirozenější, ale jsou mnohem problematičtější, pokud prasknou. Solné implantáty jsou pevnější a mohou se cítit méně přirozeně, ale protože jsou plné solného roztoku, mají tendenci být méně problematické, pokud prasknou.„Dodává, že oba typy jsou vyrobeny silikonem. Studie naznačují, že žádná kategorie implantátu není spojena s nepříznivými zdravotními výsledky, jako je rakovina prsu, reprodukční problémy nebo onemocnění pojivové tkáně, ale FDA říká, že je třeba provést další výzkum, než bude možné učinit jakékoli definitivní prohlášení.

Je třeba zvážit také umístění implantátu. Dr. Chen říká, že tradičně je implantát umístěn pod svalem pro další vrstvu ochrany. Často je to možnost pro ty, kteří jsou ohroženi rozpadem kůže [kde se nakazí části kůže a dokonce zemře kvůli špatnému průtoku krve], včetně kuřáků nebo pacientů podstupujících záření. Ale není to vždy ideální volba z pohledu pacienta. „Umístění implantátů nad svaly je výrazně pohodlnější,“ říká. Dr. Smith dodává, že nedávné zálohy způsobily, že implantáty nad muskem udělaly proveditelnější a přirozeně vypadající možnost. Tyto inovace zahrnují techniky štěpky tuků pro maskování implantátu a typ dermální matice, která ji drží na místě.

Ale vzhledem k tomu, že implantáty riskují prasknutí a obecně je třeba je nahradit během života člověka, někteří pacienti upřednostňují rekonstrukci tkáně-trvalejší řešení-trvalejší řešení. „To v podstatě zahrnuje převzetí tkáně z jiné části těla a použití k rekonstrukci prsu,“ říká Dr. Kovář. „Vaše vlastní tkáň je tam navždy a je to trochu přirozenější. Pokud přibíráte na váze, zvětší se, pokud zhubnete, zmenší se.„Existují určitá omezení pro tento typ chirurgického zákroku, a to také, musí mít člověk dostatek tkáně, aby mohl transplantaci do svého mastektomického místa, a musí se vypořádat s několika zónami po zotavení po operaci po operaci po operaci. Přesto nedávná studie zjistila, že pacienti s rekonstrukcí na bázi tkání vykazovali větší spokojenost s jejich prsy, psychosociální pohodou a sexuální pohodou po dvou letech než ti s implantáty.

Hybridní chirurgie je také možností-kombinace rekonstrukce na bázi tkání a implantátem-není vůbec žádná rekonstrukce. „Přál bych si, aby někdo řekl:„ Pokud chceš, můžete zůstat rovný, “říká více. „To mi nikdy nebylo představeno. Jen předpokládali, že bych měl implantáty."

Zúčastnil se do rekonstrukční rovnice: zda si nebo ne udržet něčí bradavky. „Konzervace bradavek vyžaduje onkologický chirurg prsu, který je vyškolen v mastektomiích šetřících bradavky,“ říká Dr. Chen. „Stále více chirurgů prsu je schopno zachování bradavek, ale stále je to neobvyklé.„Zvláštní diagnóza člověka může také určit, zda je dokonce bezpečné udržovat své bradavky. „Pokud má pacientka krvavý výtok bradavek nebo velký nádor v blízkosti [bradavky], pak je nepravděpodobné, že by byla kandidát na mastektomii šetřící bradavky z onkologických důvodů,“ říká Dr. Chen. Totéž pro lidi, kteří jsou kuřáky nebo mají problémy s oběhem, protože nemusí existovat dostatečný průtok krve, aby udržel tkáň bradavky naživu a zdravý.

Příprava na po operaci

Rekonstrukce prsu je hlavní chirurgický zákrok a odborníci říkají, že mnoho pacientů si neuvědomuje, jak intenzivní může být proces zotavení. „Nekomplikované, bezpodmínečné hojení ran u zdravého člověka trvá v průměru asi šest až osm týdnů,“ říká Dr. Chen. „Během té doby musíte omezit namáhavou aktivitu, i když povzbuzujeme pacienty, aby chodili a dělali rozsah pohybových cvičení týden po operaci, aby se neztuhly,“ dodává Dr. Kovář. „U některých operací může být vhodné mít křeslo, které vám zabrání převrátit, pokud jste břišní spáč-nebo pokud je vaše ložnice v nejvyšším patře třípodlažního domu, možná budete chtít nastavit zpočátku postel v přízemí. Existují věci jako jít nakupovat jídlo a zajistit, aby to bylo vše k dispozici, a sprchy se obvykle nedoporučují, dokud se zranění nezhojí."

Většina operací rekonstrukce zhasne bez stopování, ale jako u jakéhokoli lékařského postupu existují rizika. Jedna studie ukazuje, že téměř třetina žen, které podstoupí rekonstrukci prsu. Závažnost komplikací se liší---jsou jednoduché infekce, které ve výše uvedené studii vyžadují antibiotikum, ale 19 procent pacientů mělo komplikaci, která vyžadovala následnou operaci, zatímco 5 procent pacientů muselo úplně odstranit implantát nebo tkáň úplně odstranit implantát nebo tkáň. „Když se ženy měly ptát na chirurgii, měly by se ptát na nejlépe a horší scénáře a zvážit, zda jsou tyto scénáře výhodnější než žádná operace nebo jít na rovinu,“ Dr. Chen říká.

Samozřejmě je také důležité vědět, jaká přesně budou prsa vypadat jako po chirurgii. „Bez ohledu na to, pacienti by měli být připraveni na něco, co se liší od toho, jak to bylo předtím,“ říká Dr. Chen. „Pokud má pacient tradiční rekonstrukci prsu na bázi prsou na bázi implantátu, budou mít na stěně hrudníku dvě kopce, které nahradí prsa, vodorovnými jizvami přes kopce, kde byla prováděna mastektomie,“ říká ona, “říká. „Po mastektomii nemá žena žádnou tkáň prsu, takže jediná věc pokrývající to, co je uvnitř jejího prsu, je samotná kůže.„To znamená, že jakékoli vlnící se nebo malposition implantátu bude patrnější-a implantáty se na dotek obecně budou cítit chladné a otupělé. „Mohu být venku na slunci a moje fooby budou chladné,“ říká více. „V zimě je to jako ledové balíčky na mé hrudi."

Na druhé straně rekonstrukce na bázi tkání mají tendenci vypadat a cítit se přirozeněji. „Pokud má někdo rekonstrukci prsu přirozené tkáně, bude to vypadat jako přirozená tkáň,“ říká Dr. Chen. „Prsa by měla být měkká a teplá, a pokud mají rekonstrukci nervů, mohou také znovu získat pocit."

Více také doporučuje mluvit se svým lékařem-nebo odborníkem na duševní zdraví-o emocionálním daňu mastektomie a rekonstrukce. „Můžete se cítit fyzicky silní a můžete být duševně silní, ale to se ne vždy překládá na emoční sílu,“ říká. „Nebyl jsem někdo, kdo byl spojen s mými prsy, ale celý proces byl velmi intenzivní. Ztratil jsem spoustu žen v mé rodině na rakovinu prsu-a pokud se zabýváte skutečnou diagnózou rakoviny, bojujete za svůj život. Je to hluboce emotivní proces."

Skupiny podpory rakoviny prsu (jako jsou prsa) jsou také dobrou volbou, více říká, že pokud by organizace existovala, když měla svou mastektomii, její výsledky by se mohly ukázat jinak. „Neměl jsem nikoho, s kým jsem o těchto věcech nemohl mluvit,“ říká. „Pro každého, kdo to prochází, je tak důležité vědět, že nejste sami."

Zde je důvod, proč další žena s mutací genu BRCA plánuje mít preventivní mastektomii. Pokud jste žena barvy, možná budete chtít začít dostávat promítání rakoviny prsu dříve, než je doporučeno-i když nemáte vysoké genetické riziko.