Proč muži musí být větší součástí rozhovoru neplodnosti

Tyto předpoklady a mezery v znalostech se odehrávají doma, v lékařských kancelářích a při marketingu řešení. Například většina aplikací plodnosti je zaměřena na ženy a hodnocení neplodnosti obvykle začínají u ženského OB/GYN nebo rodinného dokumentu. "Myslím, že většina žen bude předpokládat, že to jsou oni, dokud se neprokáže jinak," říká Samantha Pfeifer, m.D., OB/GYN a Reprodukční endokrinolog, který je ve správní radě pro americkou společnost pro reprodukční medicínu. Ale vzhledem k tomu, že to trvá spermie a vejce k vytvoření dítěte, proč společně přehlížíme mužské příspěvky k neplodnosti?

Rozbalení mezery v genderu plodnosti

Nejprve první věci: Problémy s reprodukcí mužů mohou absolutně ovlivnit schopnost člověka mít děti. Počet spermií, který ovlivňuje pravděpodobnost, že sperma bude schopna oplodnit vejce, se u mužů všech věkových skupin odmítlo od 70. let 20. století; Až 15 procent mužů s neplodností vůbec nevyrábí sperma. Varikocele, oteklé žíly ve šourku, které mohou způsobit nízký počet spermií, ovlivňuje odhadem 40 procent mužů s neplodností. Mohou také existovat problémy s tvarem nebo pohybem spermatu, jako v případě Dana.

Přesto navzdory těmto faktorům jsou problémy s plodností mužů často považovány za sekundární obavy. Studie z roku 2018 zjistila, že muži, jejichž neplodnost byla způsobena varikocele-která je opravitelná s chirurgickým zákrokem v průměru téměř dva roky pokusu o dítě, než se dostane do práce s plodností. A Dr. Herati odhaduje asi 80 až 90 procent párů, které přicházejí na jeho urologickou kliniku pro problémy s plodností, již viděli ženského lékaře pro kontrolu, často proto, že ženy jsou více nakloněny hledat lékařskou péči. "Obvykle jsou to ti, kteří povzbuzují své manžele, aby se jmenovali a ukázali se," říká. Toto není jen genderový stereotyp; Výzkum CDC důsledně ukazuje, že muži je méně pravděpodobné, že budou hledat všechny druhy lékařské péče než ženy. Ženy jsou také zvyklé pravidelně vidět své OB/GYN (a proto mají pravidelné kontroly svého reprodukčního zdraví), zatímco muži zřídka mají důvod navštívit urolog.

„Myslím, že strach je, pokud existuje nedostatečná nebo žádná produkce spermií, která je spojena s menší mužností, mužstvím nebo mocí."-Samantha Pfeifer, MD

Ve hře jsou také některé kulturní problémy. Od útlého věku slyší ženy o klíšťatu jejich biologických hodin (které, ugh)-ale mužská plodnost jen zřídka přichází ve třídách zdraví nebo popkultury. "Mužská neplodnost se začíná objevovat v sociálních médiích a filmech a pořadech, ale ženská stránka je stále lépe zobrazena," Dr. Herati říká. To neznamená jen nespravedlivé zatížení žen; Vede to také k tomu, že muži plně nepochopí jejich vlastní plodnost. Například mnoho mužů (nesprávně) si myslí, že jen proto, že ejakulují, musí existovat spermie, říká Dr. Herati-možná ani nevědí, že mít nízký nebo neexistující počet spermií je možnost.

Ženy jistě bojují s nápor stigmatu neplodnosti-schopnost mít děti byla dlouho považována za nezbytnou součást toho, že je žena, a ženy hlásí, že pociťují více sociálního vyloučení než muži kvůli neplodnosti, ale muži, kteří se snaží mít děti čelit svým vlastním Stigmas také. "Myslím, že strach je, pokud existuje nedostatečná nebo žádná produkce spermií, která je spojena s menší mužností, mužstvím nebo mocí," říká Dr. Pfeifer. Poskytnutí vzorku spermií je také nepříjemné, protože vyžaduje masturbování v nemocničním prostředí; V některých kulturách je masturbace do šálku považována za nepřijatelné. To vše nutí některé muže, aby se vyhnuli tomu, aby se vůbec vyhodnotili, říká.

IVF zkreslení

Specialisté na plodnost tvrdí, že většina párů by se měla po 12 měsících po 12 měsících pokoušet o dítě bez úspěchu přihlásit; Pokud je žena starší 35 let, nebo pokud jeden z partnera podstoupil pánevní chirurgii nebo chemoterapii, měl by pár naplánovat schůzku po šesti měsících, říká Dr. Herati. Lékař obvykle odkáže páru na ženského reprodukčního endokrinologa na plné vypracování plodnosti-což zahrnuje základní analýzu spermií pro muže. Pokud je počet mužů spermií nižší, než se očekávalo, měl by vidět specialistu nebo urologa mužského plodnosti, řekněte oba DRS. Herati a Pfeifer. (To není jen pro plodnost; Dr. Herati říká, že počet spermií je barometr celkového zdraví a nízké úrovně by mohly signalizovat četné základní problémy, jako je hormonální nerovnováha, zánětlivý stav v těle nebo dokonce rakovina.)

Tohle je co by měl přihodit se. Někteří odborníci však skočí přímo na léčbu in-vitro oplodnění (IVF), protože se zabývá faktory neplodnosti mužů i žen. (V zásadě IVF bere zralá vejce a kombinuje je s spermatem vašeho partnera v laboratoři; pokud má váš partner nízký počet spermií nebo problémy s motilitou spermií, sperma může být vstříknuta přímo do vajíčka, aby se usnadnilo oplodnění.) „Vzhledem k IVF není tolik mužů předáno k hodnocení, jak jim může být přínosem,“ říká Dr. Pfeifer. Ve výše uvedené studii z roku 2018 téměř jeden z pěti mužů s varikocele hledal asistované reprodukční technologie (jako IVF) před vidět specialistu na mužskou plodnost. To je drahá alternativa: jedno kolo IVF může stát nahoru o 25 000 $-a nemusí to nutně zahrnout pojištění.

Dr. Pfeifer uvádí, že mírná abnormalita v počtu spermií nemusí nutně zaručit, že mužský specialista na plodnost-zejména když je čas podstaty. „38letá žena nemůže nutně čekat na šest měsíců [na jejího partnera, aby se zotavila z opravy varikocely. Některá ošetření pro muže může mít okrajový účinek a pár může ještě skončit ivf, “říká.

Řešení problémů s plodností specifické pro muže, jako je varikocele, však může zvýšit pravděpodobnost úspěšného těhotenství, DR. Herati říká. "Pokud ženy musí projít procesem hormonálních ošetření, testování a vyhledávání vajec, měly by mít nejlepší šanci na pozitivní výsledek," říká. A to by mělo zahrnovat testování (a v případě potřeby léčbu) pro plodnost svého partnera.

Změna konverzace

Se vším zaměřením na ženskou plodnost je mnoho aplikací a zařízení pro sledování plodnosti zaměřeno na ženy, ovii nebo Ava. A dává to smysl, říká Dr. Pfeifer, protože většina sleduje ženský cyklus, který je klíčem ke správnému načasování sexu (a otěhotnění). Roste však uznání role člověka v početí, která se odráží v některých nových startupech.

Tom Smith, generální ředitel testování spermií a spuštění úložiště Dadi, přišel s myšlenkou na jeho podnikání před čtyřmi lety poté, co jeho přítel našel v jeho varlatu hrudku a zjistil, že má rakovinu. Smithův přítel věděl, že musí projít invazivní chirurgií a chemoterapií, ale chtěl nejprve zablokovat své sperma, aby mohl v budoucnu potenciálně založit rodinu. Avšak mezi tlakem ejakulace v nemocničním prostředí a stresem jeho diagnózy trvalo Smithův příteli tři až čtyři hodiny, než se vytvořil spermie. Smith, který poznamenává, že jeho přítel je dnes v remisi, viděl příležitost aktualizovat postup.

Zadejte Dadi, který poskytuje mužům soupravy, které vyplňují spermatem doma a odesílají zpět společnosti přes FedEx. Během 24 hodin je spermie bezpečně zmrazena do budoucna a muži obdrží zprávu o plodnosti a video svých plavců v akci. Smith je opatrný, aby si všiml, že DADI diagnostikuje problémy s plodností; Pokud je počet spermií nízký, společnost navrhuje, aby se muži obrátili na své poskytovatele primární péče. Sada stojí 100 $ a skladování spermií stojí 100 $ ročně.

"Naším posláním v Dadi je normalizovat konverzaci kolem mužské neplodnosti a pomoci společnosti porozumět faktům za plodnost," říká Smith, jehož aplikace byla spuštěna v lednu tohoto roku. Doufá, že vytvořením informovaného dialogu mohou být muži proaktivní s jejich reprodukčním zdravím a budoucností. Několik dalších nových společností se zaměřuje na neplodnost mužů s testy počtu spermií domácích.

Dr. Herati říká, že tyto startupy mají dobrý předpoklad. "Mají slušnou přesnost, ale ne ve stejném rozsahu jako analýza spermatu. Informace, které poskytuje, však mohou vyvolat návštěvu urologa, “říká. A v mnoha případech je jen dostat lidi do dveří polovinou bitvy.

"Plodnost je týmový sport," říká Dr. Pfeifer, a muži i ženy by měli brát v úvahu své reprodukční zdraví, když se snaží mít děti. "Chvíli trvalo, než lidé věřili, že Země nebyla plochá ... Tyto nesprávné vnímání byly v průběhu let udržovány, ale pomalu s vědou se pohybujeme k věcem, které jsou blíže vědecké pravdě.“

*Jména byla změněna, aby se chránila soukromí.

Je genetická plodnost? Je to komplikované, říkají odborníci. A zde jsou některé z nejlepších potravin podporujících plodnost.