Strach a úzkost, kterou jsem cítil, je nejtěžší část mé mastektomie

Loya také říká, že její deprese pokračovala i po jejím operaci. „Cítil jsem úzkost ohledně budoucnosti. Jen bych ležel v posteli v noci vzhůru a tak smutný.„Přesto s nikým o svých emocích nemluvila během procesu; říká, že cítila, že je třeba vypadat silně pro svého syna, kterému bylo 19. Nikdo z jejích lékařů, říká, se jí v žádném okamžiku procesu nezeptal na své duševní zdraví a Loya nechala mít pocit, že by neměla nikoho mluvit o bojích o duševní zdraví, které zažila.

Podle Aarona Pinkhasova, MD, předsedy oddělení zdraví chování v nemocnici NYU Winthrop Hospital, „Ženy, které se mastektomii dostanou. A mastektomie konkrétně přicházejí s další mentální zátěží-studie z roku 2017 zjistila, že míra deprese byla vyšší u žen, které měly mastektomii než pacienti po operaci, kteří neměli rakovinu prsu, a mohli by trvat asi tři roky po operaci. „To může přijít s příznaky, jako je sociální stažení, neschopnost spát a cítit se beznadějný,“ Dr. Pinkhasov říká.

Lisa Lurie si pamatuje pocit zmatení a konfliktní během jejích pocicí mastektomie, která byla komplikovanějším na časové ose rychlé léčby. V roce 2008 jí byla diagnostikována rakovina prsu, když jí bylo 47. „Měl jsem dva týdny mezi tím devastujícím telefonním hovorem s lékařem, že mám rakovinu, abych šel do své dvojité mastektomie, což je, když chtěli rekonstrukci provést, pokud jsem se rozhodl to udělat,“ říká. Říká, že přetížení informací o možnostech, které musela udělat pro své zdraví."

„Když se podívám na jizvy, představuje mi to trauma léčby, ale také to představuje mou volbu žít.„

U některých žen je „fyzická ztráta jejich prsou denně připomínkou traumatu, kterým prošli,“ dodává Alexes Hazen, MD, plastický chirurg v NYU Langone. Je to trauma chemo a všechny jeho vedlejší účinky, záření, čekárny, lékařské účty, pokus o podprsenky a košile, které se nehodí v pořádku, a uklidňují členy rodiny, přestože budou v pořádku, přestože to opravdu nevědí. Jen pohled na jizvy a změněný silueta v zrcadle může potenciálně přinést zpět trauma všeho.

Jizvy a fyzické nepohodlí jsou také denní připomínkou pro Loya, která měla první část její rekonstrukční chirurgie v červenci a bude mít druhou operaci, kde dostává tkáňové expandéry (v podstatě prázdné implantáty prsu, které jsou pomalu naplněny fyziologickým roztokem v průběhu kurzu několik týdnů na přípravu těla na trvalé implantáty) za šest měsíců. Nyní se nejprve obléká do pohodlí, zatímco se snaží skrýt její potopenou hruď. Její onkolog doporučil, aby každý den nosila sportovní podprsenku, ale těsnost není tak pohodlná jako podprsenky, které nosila ve svém před brzdném rakovině. Obvykle nosí uvolněné knoflíky a kalhoty, aby nahradila nepříjemnou podprsenku, vděčná, že její práce jako lékařského tlumočníka jí umožňuje oblékat se nedbale.

Allyn Rose, 31 let, nyní vidí její mastektomiiJizvy v jiném světle. Ačkoli testovala negativní na gen BRCA, má rodinnou anamnézu rakoviny prsu (její matka na to zemřela, když Rose byla teprve 16), a tak se rozhodla získat preventivní dvojitou mastektomii ve věku 26 let. (Lidé, jejichž matka, sestra nebo dcera měla rakovinu prsu, jsou obecně považováni za vysoké riziko pro rakovinu prsu.) Její operace odehrála ve třech fázích. „Měl jsem počáteční mastektomii s těmito věcmi nazývanými tkáňové expandéry, což jsou v podstatě prázdné balónky, které položili na vaši hrudní zeď, a pak je pomalu rozšiřte do toho, aby se ubytoval prostor pro implantát. Pak jsem měl malou komplikaci a musel jsem podstoupit další operaci, a pak jsem konečně měl svou rekonstrukci, “vysvětluje Rose. Když se po její rekonstrukci podívala do zrcadla, viděla sedm jizev v její oblasti prsou, o kterých věděla, že bude vždy sloužit jako vizuální připomínka toho, co musí udělat, aby si zachovala své zdraví. „Když se podívám na jizvy, představuje mi to trauma léčby, ale také to představuje mou volbu žít,“ říká Rose.

Zápasí s pocitem ženy v novém, měnícím se těle

K lepšímu nebo k horšímu, prsa-bez ohledu na velikost-jsou obvykle považovány za marker ženství v americké kultuře. Existují nesčetné podprsenky, které si můžete koupit, abyste je zatlačili, aby byly výraznější, udržovaly je na místě během tréninku nebo zajistily, že jsou podporovány, takže můžete jít o svůj den, aniž byste jim hodně zamysleli. Společnost však nepřipravuje pacienty s rakovinou prsu na to, jaké to je ztratit prsa. „Prsa mají související roli s ženskost a mateřství; když žena ztratí [jeden nebo oba], bude se cítit jinak. Je důležité uznat, že proto doporučuji terapii spolu s chemoterapií a dalšími částmi léčby rakoviny prsu, “říká DR. Pinkhasov.

Pro Loya její prsa hrají hlavní roli v tom, co ji nutí cítit se jako žena. Po své dvojité mastektomii v roce 2018 říká, že se cítila, jako by ztratila tu část ní. „Po operaci jsem se nerada díval na sebe do zrcadla nebo když jsem se sprchoval,“ vzpomíná. „Cítil jsem se smutně ze ztráty prsou a úzkostný a zdůraznil účty za lékařské rakoviny, které moje rakovina způsobuje. Ale o tom jsem s nikým nemluvil."

Rose říká, že si myslela, že získávání rekonstrukční chirurgie odstraní emocionální mýtné její mastektomie, ale říká, že je to stále něco, co jí zabírá její mysl. „Šel jsem do toho a myslel jsem si, že by to byla relativně snadná operace. Neuvědomil jsem si, že i když máte „pozitivní“ kosmetický výsledek, dopad ztráty prsou vás může ovlivnit jako ženu a způsob, jakým se díváte na sebe, “říká. „Právě teď dělám IVF se svým manželem. Vím, že nikdy nebudu kojit své děti. Nemám senzaci ve velké části mého prsu. Jen jsem mluvil se ženou, která mi řekla, že ztratila veškerý pocit v prsou [po získání dvojité mastektomie]. Když porodila své dítě a doktor položil dítě na hrudi, vybuchla do slz, protože to nemohla cítit. Myslím na to."

Zatímco Lurie říká, že se teď cítí v pohodě, nestalo se to přes noc. „Byl jsem v rozpacích o své mastektomii,“ říká. „Měl jsem drahého přítele, který byl před mnou šest měsíců [na její cestě na rakovinu prsu], který se rozhodl získat rekonstrukci. Přišla a řekla: „Ukážu ti, jak to vypadá,“ a vytáhla si košili a nechal mě vidět.„O několik týdnů později se oba podprsenky společně nakupovaly. Vidění, jak vypadala mastektomie jiné ženy, pomohla Lurie začít cítit se pohodlněji s jejím vlastním tělem.

Zotavení, uvnitř i vně

Zatímco mnoho žen, které měly mastektomii, se rozhodlo nedostatek rekonstrukční chirurgie, Loya i Rose tvrdí, že rekonstrukční chirurgie byla důležitou součástí jejich mentálního uzdravení. V roce 2014 (údaje o posledním roce jsou k dispozici), podle agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče přibližně 40 procent žen, které podstoupily mastektomii.

„Více studií ukazuje, že většina žen je šťastnější a cítí se více jako oni rychleji, pokud dostanou rekonstrukci prsu,“ Dr. Hazen říká. Bohužel, mnoho přeživších rakoviny prsu, kteří chtějí rekonstrukční chirurgii, je pro ně příliš drahé zvážit. Dr. Hazen říká, že pojišťovací společnosti jsou legálně povinny pokrýt rekonstrukci prsu, ale s tolika lidmi na vysoce odpočitatelných pojistných plánech mohou být náklady mimo kapsu neúnosné. Například Loya říká, že nemá zdravotní pojištění, takže na vrcholu jejích účtů za rakovinu jí plastický chirurg řekl, že rekonstrukční chirurgie by ji stála z kapsy přes 40 000 dolarů z kapsy. „Začal jsem zkoumat, abych zjistil, zda by existovaly nějaké organizace, které by mohly pomoci, a tak jsem narazil na Airs Foundation [nezisková organizace, která pracuje s lékaři, aby se rekonstrukční chirurgii pro ženy, které by k ní jinak neměly přístup] , což nejen snížilo náklady na 23 000 $, ale také za to platí, “říká.

To neznamená, že pro zotavení je nutná rekonstrukce. Lurie se zpočátku rozhodla, že se svou mastektomií nezíská rekonstrukci, protože věděla, že by se mohla rozhodnout, že by to v budoucnu získala, pokud chce. „Pak jsem se právě dostala do práce s životem,“ říká. „Dva týdny po mé operaci moje dcera hrála Marii Zvuk hudby v její škole a já jsem chtěl tak špatně, aby byl v přední řadě. Chtěl jsem se zaměřit na život svého života."

„Získání rakoviny je mimo kontrolu. Ale můžete ovládat, odkud odtud jdete."-Lisa Lurie, zakladatelka rakoviny, která je glammed a přeživší rakovina prsu

Ve skutečnosti pro ni jeden z nejvíce uzdravovaných okamžiků pocházel od její dcery. „V té době jí bylo 9 a ona stále žádala, abych viděl mou hruď. Nechtěl jsem, aby to. Ale ona mě stále žebrala a nakonec jsem řekla ano. Moje dcera musela podstoupit operaci, když byla dítě, a proto měla přes žaludek jizvu. Když jsem zvedl košili, abych jí ukázal hrudník, řekla: „Mami, to není tak špatné! Mám také jizvu. Co se tak bojíš?"Pomyslel jsem si," co dopoledne Bojím se? Byla se mnou pohodlná, takže v tu chvíli jsem se rozhodl být spokojený se sebou a jít dál."

Lurie opravdu říká, že její rozhodnutí jít na byt jí dalo pocit svobody. „Někdy opouštím dům bez podprsenky a je hezké to udělat.„Jindy říká, že se chce oblékat s více siluetou, takže nosí formy a tvary prsu. Naučila se také další stylové triky, jako je nošení volánek, aby dala iluzi plnějšího vrcholu. „Naučíte se od toho upozornit, pokud chcete, a musím říct, že to vypadá jako úleva,“ říká Lurie.

Existuje mnoho silnic k emocionálnímu zotavení, a proto Dr. Pinkhasov zdůrazňuje, jak důležité je pro ženy upřednostňovat své duševní zdraví v každé fázi léčby rakoviny prsu. Je k dispozici farmaceutická léčba deprese a úzkosti, ale je důležité spolupracovat s psychiatrem, který se specializuje na pacienty s rakovinou prsu, protože vědí, jaké možnosti nezasahují do léčby rakoviny. Některé nemocnice nabízejí na místě terapii a držení podpůrných skupin, ale další podpůrné skupiny zahrnují Lurieho vlastní rakovinu, která by byla glamped (online komunita pro pacienty s rakovinou s podprsenku, oblečením, vlasy a tipy na líčení), přežívající znak.org a Národní nadace rakoviny prsu.

„Lékaři jsou zjevně konzumováni uzdravením, ale získání mastektomie je nesmírně emotivní,“ říká Lurie. „Je důležité se opravdu zabývat tím, jak se cítíte, a ne pohřbit. Musíte uznat, co se vám stalo, a naplánovat si, jak se s tím budete zabývat. Získání rakoviny je mimo kontrolu. Ale můžete ovládat, odkud odtud jdete."

Některé dobré zprávy: Rakovina prsu není tak fatální, jak to bývalo. A jen připomenutí, Ano, získání mamogramu je důležité.