Rasismus a zaujatost činí léčbu neplodnosti ještě nepřístupnou pro páry barvy

Někteří černé, domorodé a lidé barvy (BIPOC) však tvrdí. "Můj manžel a já jsme se snažili mít toto dítě 21 let," říká Racheal Martinez, nyní 40 let. Když Martinezovi bylo 20, byla nově vdaná a žila na vojenské základně se svým manželem. Sdílela se svým ob/gyn, že chtěla mít dítě, ale měla potíže s otěhotněním. Požádala svého poskytovatele o doporučení na specialistu na plodnost. Říká, že její lékař odmítl a řekla jí, že je „příliš mladá“ na léčbu.“(Martinez je černý a její manžel Roberto je mexický Američan.)

Trvalo dalších šest let, než lékař poskytl Martinezovi doporučení specialistovi na plodnost. V té době a roky, které následovaly, Racheal a její manžel zažili 22 potratů, diagnózu polycystického syndromu vaječníků (hormonální porucha, která může vést k neplodnosti, pokud se neléčí), diagnózu opakujících se potratů a diagnostiku hypothyreoidismu (a Hormonální stav, který může také negativně ovlivnit plodnost).

"Existují některé studie, které ukazují, že pacienti barvy jsou odkazovány na specialisty na plodnost o něco později než bílí pacienti," říká Michael Thomas, MD, vedoucí divize reprodukční endokrinologie a neplodnosti na University of Cincinnati College of Medicine. Říká zpoždění v léčbě pacientů podobných barevům, které Martinez čelí z různých důvodů.

Jeden malý průzkum 50 černých žen zjistil, že 26 procent z nich věřilo, že jejich setkání s zdravotnickými odborníky byla ovlivněna pohlaví, rasou a/nebo třídní diskriminací a někteří uvedli, že jejich lékaři učinili předpoklady o jejich neschopnosti platit za služby založené na službách založené.

Martinez byla mladá, když se přistoupila ke svému lékaři na doporučení a možná poskytovatel předpokládal. Je však také možné, že její lékař dělal předpoklady o její plodnosti na základě její rasy. V případě černých pacientů, jako je Martinez, existují údaje, které to podporují. Ačkoli černé ženy jsou vystaveny vyššímu riziku nádorů fibroidů a zdravotních problémů, jako je diabetes a hypotyreóza, které mohou vést ke zvýšenému riziku problémů s plodností, pouze 16 procent lékařů správně identifikovalo černé ženy jako rasovou skupinu, která je nejvíce ohrožena neplodností, podle toho do průzkumu z roku 2019 s 150 rodinnými lékaři a ob/gyny prováděné společností Fertility IQ.

"Bylo to strašné. [Doktor plodnosti] nechal po celou dobu zkřížit ruce a nohy. Dalo by se říct, že si myslel, že si nemůžeme dovolit [léčbu] a přemýšlel, co tam děláme."-Nicole Vaughn, 34, pacient plodnosti

Když lékaři dělají předpoklady o svých pacientů, mohou být výsledky nákladné. Plodnost člověka klesá s věkem a dvouleté nebo tříleté zpoždění při hledání léčby neplodnosti může snížit šance na úspěšné těhotenství. "OB/GYNS musí léčit všechny pacienty stejně," říká Dr. Thomas. "Musí pochopit, že pokud pacient potřebuje odborníka na plodnost, je důležité je poslat spíše než později než později.“

Jakmile pacient dostane nohu ve dveřích kanceláře specialisty na plodnost, není to okamžité lasové čáp. Léčba plodnosti přichází s cenovkou a pro mnoho lidí je tato cena největší překážkou ze všech. Podle Národní konference státních zákonodárců (NCSL) je jeden cyklus IVF v průměru mezi 12 000 až 17 000 USD. (To nezahrnuje náklady na léky potřebné pro IVF, což může přiblížit celkové náklady na 25 000 $ za jeden cyklus.) A ve většině států není léčba neplodnosti pokryta pojištěním (pouze 19 států legálně vyžaduje určitou úroveň pokrytí plodnosti pro obyvatele). To ponechává pacientům bez prostředků na zaplacení účtu tvrdé rozhodnutí mezi odchodem nebo zadlužením.

To byl případ Nicole a Vaughn Hill, 34 a 33, pedagogové z Texasu. Pár (oba černý) zahájil proces pokusu o založení rodiny asi před třemi lety. Nicole již dlouho zažila nepravidelná období, což jí její OB/Gyn řekla, že je „normální.„Když se ona a Vaughn snažili otěhotnět, Nicoleův poskytovatel předepsal lék na plodnost zvaný Clomid, aby pomohl zvýšit jejich šance. Po čtyřech neúspěšných cyklech na drogě Nicoleův doktor odkázal pár reprodukčním endokrinologovi.

"Dr. Smug, “vzpomíná Nicole. "Bylo to strašné. Po celou dobu nechal zkřížit ruce a nohy. Dalo by se říct, že si myslel, že si nemůžeme dovolit [léčbu] a přemýšlel, co tam děláme. O žádné z možností léčby se nedostal do mnoha detailů. Cítil jsem se více zmatený než cokoli jiného. Nejhorší zkušenost, jakou jsem kdy mohl mít, “říká Nicole.

Stejně jako mnoho lidí, kteří zažili neplodnost, Nicole a Vaughn nebyli bohatí. "Abychom si mohli dovolit léčbu, oba jsme učili letní školu a já jsem také obdržel propagaci, když jsme procházeli procesem," říká Vaughn. Nakonec (po nalezení nového lékaře plodnosti), Nicole a Vaughn utratili přibližně 25 000 $ za dva postupy IVF a čtyři přenosy embryí. Byla to statná cena, ale říkají, že stojí za to každý penny za jen jeden chichot od své dcery Amaya, která má nyní osm měsíců.

Zatímco kopce našly cestu, mnoho dalších není tak štěstí. Podle U.S. Sčítání lidu, střední příjem domácnosti pro nehispánské bílé domácnosti je 76 057 $; pro černé domácnosti, 45 438 $; U hispánských domácností jakékoli rasy je to 56 113 USD rozdíly v důsledku systémového rasismu, který historicky způsobil přístup k bohatství, půjčkám a spravedlivému placení pro mnoho komunit BIPOC pro mnoho komunit BIPOC obtížnější. Aby bylo možné dovolit léčbu, musí mnoho rodin zvážit různé možnosti financování, jako je refinancování svých domovů, práce na druhém nebo třetím zaměstnání, změna pracovních míst pro práci pro zaměstnavatele, který nabízí dávky plodnosti, přestěhoval se do státu s povinným krytím a/nebo žádosti o půjčky.

A i když pár má prostředky k podstoupení léčby neplodnosti, neznamená to, že se cítí pohodlně. Mnoho pacientů, kteří mají potíže s udržováním těhotenství, udržují své boje v soukromí. Zatímco stigma neplodnosti je téměř univerzální, může být umocněna společenským a náboženským přesvědčením. "V Černé komunitě existuje mnoho rozhovorů o tom, co" nedělníme ". "Nechodíme na terapii, modlíme se.". Nedáváme své děti pryč nebo adoptujeme. Takové fráze jsou opravdu škodlivé. Je to špatný příběh, který si vypráví, “řekla. K jejímu okamžiku mohou tyto typy přesvědčení způsobit, že pár odmítne nebo v některých případech odmítne diskutovat o dostupných lékařských možnostech.

Kromě ceny se odvětví plodnosti obecně také nezasahovalo zvláště k dispozici pacientům BIPOC. Průmysl se spoléhá na doporučení lékaře a marketingové propagační materiály s posudky od pacientů, webových stránek a sociálních médií, aby přinesli nové pacienty. Mnoho z těchto úsilí však nezahrnuje ani nedosáhne potenciálních pacientů s bipoc. V jedné recenzi webových stránek pro 372 klinik plodnosti, 63 procent těchto webů představovalo pouze obrázky bílých dětí, podle papíru zveřejněného v Indiana Law Journal. Nedostatek rozmanitých snímků Hammers Home Koncept, že ošetření plodnosti není k dispozici pro všechny lidi, spravedlivé určitý lidé.

Jak začít bojovat proti těmto rozdílům

Rasové rozdíly v léčbě plodnosti nebudou vyřešeny přes noc. "To je problém po dlouhou dobu a musíme to řešit," říká Rebecca Flick, hlavní referentka pro vnější záležitosti pro odhodlání: Národní asociace neplodnosti. Naštěstí se věci začínají měnit. Spuštění plodnosti Kindbody-který si klade za cíl být inkluzivnější společnost prostřednictvím marketingových, propagačních materiálů a zaměstnanců 44 procent jeho pacientů jsou lidé barvy, což naznačuje, že zpráva je slyšet a přijímána. Podle zakládajícího lékaře Kindbody Fahimeh Sasan, MD, je inkluzivita nezbytná pro pokrok v tomto odvětví. "Klíčem je vzdělávat lidi o plodnosti, vzdělávat je o faktech," říká. "Nemůžeme zlepšit přístup, pokud lidé o tomto procesu nevědí.".“

Advokát a vzdělávací organizace, jako je Broken Brown Egg, Sister Girl Foundation a Cade Foundation Pacienti Bipoc jsou lepšími obhájci své péče. A v roce 2020 se Kindbody spojil s plodnost pro barevné dívky, organizací věnované zvyšování povědomí o otázkách plodnosti a rasy, aby udělil kolektivní 50 000 USD až čtyři ženy Bipoc, který hledal finanční pomoc pro léčbu plodnosti. (Po obdržení více než 300 aplikací, Dr. Sasan říká, že společnost je otevřená pro rozšíření programu kvůli reakci.)

Pomůže také dostupnost ošetření plodnosti. Martinezes i Vaughns skončili otěhotnění pomocí plodnosti CNY. "Naším posláním bylo vždy zpřístupnit péči o plodnost všem, včetně tradičně nedostatečně," říká Kiltz. Cyklus IVF na klinice stojí v průměru 3 900 $, cena, díky níž jsou jeho služby přístupnější pro širší skupinu lidí. "Naše populace pacientů je přibližně 40 procent menšinových populací, z nichž 20 procent je afrických Američanů," dodává.

CNY plodnost a Kindbody také zavedly politiku otevřených dveří, které pacientům umožňují naplánovat konzultaci bez doporučení, což může pomoci zmírnit některá zpoždění, která zažívá mnoho pacientů s BIPOC. "První člověk, který věděl, že něco není v pořádku s jejich tělem, je pacient. Nechte je tedy jít rovnou k odborníkům, “říká Kiltz. Ačkoli plodnost CNY také přijímá doporučení z OB/GYNS, více než 50 procent jejich pacientů je samoobslužné.

Lékaři, kteří se specializují na reprodukční medicínu, také pracují na zlepšení přístupu k jejich péči o všechny pacienty. Americká společnost reprodukční medicíny (ASRM) nedávno vytvořila pracovní skupinu pro rozmanitost, spravedlnost a inkluzi (Dr. Thomas je židle). Jedním z jeho cílů je najmout více lékařů barevných do pole. "Když jsem začal v 80. letech, bylo tam méně než 10 reprodukčních endokrinologů barvy. Od té doby se to zvyšuje, ale ne podstatně, “říká Dr. Thomas. "Myslím, že pomalým zvýšením počtu barevných lékařů budeme lépe porozumět tomu, co procházejí africké americké ženy.".„A to říká:„ Bylo by užitečné všem pacientům.“

Zatímco práce probíhá, pacienti, kteří prožili neplodnost, říkají. "Musíte se obhajovat," říká Martinez. "Musíte udělat hodně výzkumu.". Možná budete potřebovat druhý nebo třetí názor, protože někteří lékaři budou zkreslení, ale musíte dělat to, co musíte udělat, a být chytří.„Odborníci poslouchají. Takto jedná odtud, což bude mít rozdíl.

Pokud máte rádi tréninky zdarma, slevy pro nutné značky wellness a exkluzivní dobře+dobrý obsah, zaregistrujte se pro Well+, naši online komunitu zasvěcených wellness, abyste okamžitě odemkli své odměny.