Uvnitř rostoucí vůle proti antikoncepční pilulce

"Kdybych měl PCOS, chtěl jsem to zjistit dostatečně brzy v mém úrodnou okně, abych provedl jakékoli nezbytné úpravy," říká. Její nový OB/GYN toto rozhodnutí podpořil a jakmile se její období vrátila, že byla skutečně špatně diagnostikována. Ashley, nyní 34 a návrhářka oblečení v San Franciscu, říká, že ukončení antikoncepce jí pomohlo cítit se více propojené s jejím přirozeným cyklem. "Mám pocit.". Všiml jsem si změn délky cyklu, trvání, krvácení barvy a konzistence, “říká.

Zatímco Ashleyho rozhodnutí zastavit pilulku bylo pečlivě zvažováno (a dosud pro ni pracovalo), existuje hlasový a vysoce viditelný segment tohoto hnutí, který se spoléhá na strach a extrémní názory na přesvědčení žen, aby tuto vysoce osobní volbu-a-------a---a--a to může ztěžovat průměrnému člověku vidět, kde končí fakta a začíná strach. Když se to stane, mohou lidé vynechat velmi skutečné potenciální výhody hormonální antikoncepce.

Historie vůle antikoncepce

Hodně aktuální konverzace o pilulce je formována vlivnou knihou z roku 2013, Slazení pilulky: Nebo jak jsme se spojili na hormonální antikoncepci. Autor knihy, Holly-Grigg Spall, uvádí pochybné tvrzení, že pilulka je „návykový“ droga, která podporuje patriarchální kapitalismus a je srovnatelná s „ženským kastrací.“(Je třeba poznamenat, že je konzultantkou několika technologií přirozených technologií pro sledování plodnosti.) Další raný přední zastánce hnutí proti pilu, holistický psychiatr Kelly Brogan, MD, tvrdil, že pilulka může způsobit depresi u žen a vyjádřila okrajové názory na jiná témata zdraví, včetně skepticismu vakcíny a (nesprávné a nebezpečné) víry, že víra, že víra (nesprávná a nebezpečná) víra, která Virus HIV nevede k AIDS.

Tento skepticismus pilulky nezůstal omezen na vzdálené rohy wellness. V roce 2016 rozsvítil hashtag #MypillStory sociální média a lidé sdíleli příběhy o vedlejších účincích, které tvrdí, že zažili při užívání pilulky, včetně nízkého libida, úzkosti, deprese a mozkové mlhy. Aplikace pro sledování cyklu zaplavily na trhu, mnoho z nich se uvádělo na trh jako efektivní alternativy bez hormonů a v roce 2017 se přírodní cykly staly první aplikací přirozeného plánování rodiny certifikované Evropskou unií jako forma kontroly antikoncepce.

Debata o pilulce od té doby dosáhla hlavního proudu: V roce 2019 se články v médiích například Washington Post a New York Časopis představoval ženy, které vyjadřují obavy o vedlejší účinky hormonální antikoncepce a tvrdí, že mnoho z nich dokonce úplně klesá kontrolu porodnosti. Online průzkum více než 2 000 žen z roku 2018 Kosmopolitní zjistili, že přes 70 procent, kteří použili pilulku, uvedlo, že ji přestali používat nebo přemýšleli o ukončení v posledních třech letech.

„Myslím, že to, co se děje, je, že ženy odcházejí od antikoncepční pilulky kvůli tomu, co o tom nevědí."-Sarah Hill, PhD

Pilulka samozřejmě existuje už téměř 60 let-proto se lidé na ní teď obracejí záda? "Myslím, že to, co se děje, je, že ženy odcházejí od antikoncepční pilulky kvůli tomu, co o tom nevědí," říká Sarah Hill, PhD, evoluční psychologka, profesorka na Texas Christian University College of Science and Engineering a Autor nedávné knihy Toto je váš mozek na kontrole porodnosti. "Ženy jsou více v souladu se svým zdravím a stále více se ostražují o vkládání věcí do svého těla, kterým nerozumí.".“

"Moji pacienti jsou více informováni o svých volbách a více zapojeni do rozhodování o tom, jaký typ antikoncepce je pro ně vhodný," říká OB/Gyn Nora Doty, MD, který je na fakultě v Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Centrum a mluvčí Americké vysoké školy porodníků a gynekologů (ACOG). „Ptají se opravdu dobré otázky týkající se jejich zdraví a o tom, jak to může ovlivnit kontrola porodnosti, což je podle mě být způsobeno větší dostupností přístupných lékařských informací a změnou kultury, která posiluje ženy za obhájce pro své vlastní zdraví.“

Legitimní obavy z antikoncepce

Zatímco tvrzení odborníků na zdraví okrajů mohou být extrémní a přehnané, je tu určitá pravda o varovných příbězích týkajících se hormonální antikoncepce, jako je pilulka. "To jsou skutečné obavy založené na důkazech.". Je to jen to, že důkazy nejsou konzistentní a nemohou nás pomoci vést úhledně organizovaným způsobem, jak provést změny, “říká Marra Ackerman, MD, ředitelka reprodukční psychiatrie NYU Langone Health.

Součástí výzvy v porozumění účinkům kontroly antikoncepce mohou mít na pacienty, že neexistuje jen jeden jednotný typ, který každý bere. Existuje mnoho různých formulací, které mají různá množství a kombinace syntetického progesteronu a estrogenu (které se snaží zastavit ovulaci, a tak zabránit těhotenství). Kvůli této odrůdě může pilulka ovlivnit každého, kdo to vezme trochu jinak, říká Gillian Dean, MD, vedoucí ředitelka lékařských služeb v Plánované rodičovské federaci Ameriky. To může vysvětlit, proč někteří lidé zažívají vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, skvrnitá a snížená sexuální touha-nebo dokonce i neoficiální, méně srozumitelná vedlejší účinky, jako jsou výkyvy nálad a mozkové mlhové, zatímco jiní ne.

Kromě toho stejné hormony použité v pilulce a dalších formách hormonální antikoncepce jsou také signalizační software, který váš mozek používá pro mnoho funkcí mysli a těla, říká DR. Hill-což znamená, že jejich změna může mít dopad na to, jak se vaše tělo a mozek chovají. Říká, že to zažila poté, co ukončila kontrolu porodnosti v roce 2011 poté, co její manžel měl vazektomii a všimla si dramatické změny ve své náladě. "Připadalo mi to, jako bych se probudil, jako bych se plazil z dvourozměrné stránky v černé a bílé výkresu.". Cítil jsem se živější a živější, “říká Dr. Kopec. Tato zkušenost a následná hluboká ponoření do výzkumu o účincích antikoncepce na psychologické fungování žen ji vedly k napsání její knihy.

„Když se podíváme na data, neexistují jasné pokyny o tom, jak zvolit kontrolu antikoncepce na základě toho, jak to ovlivní náladu, protože existuje tolik individuální variability. Je to více individuálních pokusů a omylů, a to je frustrující."-Marra Ackerman, MD

Skutečný výzkum účinků hormonální antikoncepce na náladu je však menší než jasný. Velká studie z roku 2016 provedla vlny pro propojení antikoncepce s depresí, ale skutečný nárůst nových diagnóz deprese a nových antidepresivních předpisů u žen přebírajících antikoncepci byl velmi malý, poznamenává DR. Děkan. Další výzkum, včetně přezkumu všech studií o užívání hormonálních antikoncepcí a nálady za posledních 30 let z roku 2016, zjistil, že většina žen na pilulce zažívá žádné změny nebo a pozitivní vliv na náladu, říká. „Změny nálady a deprese jsou u žen velmi převládající a v těchto typech populačních studií je obtížné identifikovat příčinný faktor,“ dodává DR. Doty.

"Když se podíváme na data, neexistují jasné pokyny o tom, jak zvolit kontrolu antikoncepce na základě toho, jak to ovlivní náladu, protože existuje tolik individuální variability," říká DR. Ackerman. "Je to více individuálních pokusů a omylů, a to je frustrující.".“

Jiný výzkum zjistil, že kontrola porodnosti může u některých žen snížit sexuální touhu, protože estrogen v pilulce může v těle změnit hladiny testosteronu, říká DR. Děkan. "Existuje nějaká podmnožina žen, které snížily libido a zvýšená bolest se sexem. Viděli jsme, že přerušení antikoncepce se toho problému zbaví. Je to skutečný problém, “říká Alyssa Dweck, MD, OB/GYN v New Yorku a pomáhat klinickému profesorovi na Mount Sinai School of Medicine.

Pokud jde o více vágní obavy ohledně hormonální antikoncepce „pokazovat“ vaše hormony nebo budoucí šance na děti, Dr. Dweck říká, že změny v plodnosti po antikoncepci po antikoncepci pilulky jsou spojeny s věkem (což je největší faktor v neplodnosti) nebo jiné podmínky může být použito k léčbě, jako je endometrióza nebo PCOS-ne samotné použití syntetických hormonů.

Třídění skutečnosti od fikce

Stejně jako jakékoli léky, pro některé lidi jistě existují legitimní potenciální nevýhody pilulky. Odborníci však opatrně nevyhazují dítě s vodou. "Myslím, že antikoncepční pilulka právě teď dostává špatný rap," říká Dr. Dweck. "Pro zdravotní problémy a gynekologické obavy je pilulka pro mé pacienty dar z nebesů.".“

Další komplikační záležitosti je naše současné politické klima, kde je přístup k antikoncepci a potratům stále více ohrožen. Trumpova administrativa a někteří federální soudci se ukázali jako nepřátelský k mandátu na kontrolu antikoncepce v zákoně o dostupné péči, který by mohl ovlivnit budoucí přístup lidí k dostupné antikoncepci; Nejvyšší soud bude letos vyslechnout výzvu pro omezující zákaz potratů v Louisianě, který může utvářet budoucnost Roe v Wade, což je vládní rozhodnutí, které stanovilo potrat jako ústavní právo; a zdravotní střediska žen, která poskytují antikoncepci a služby reprodukčního zdraví, se uzavírají kvůli navrhovaným zákazem drakonických potratů. Mohla by tato vůle proti pilulům pouze zakořeněna v pravdě a přistupovat k bezpečnému a efektivnímu antikoncepci ještě těžší pro lidi?

Několik odborníků dotazovaných pro tento příběh se obává, že současný skepticismus ohledně pilulky představuje informace (pouze některé z nich jsou důvěryhodné) z kontextu-což by mohlo pro pacienty způsobit legitimní zmatek. Dr. Dweck říká, že otázka, zda je antikoncepce pro kteroukoli osobu, je pro kteroukoli osobu velmi subjektivní a může být určena pouze jednotlivcem a jejich poskytovatelem zdravotní péče. „[Lékaři] musí s lidmi zacházet jako s jednotlivci a dávat rizika versus výhody vedle sebe. Bude jasné, kdo bude mít prospěch a kdo nebude, “říká. „Je to hra vážení a není to černá nebo bílá odpověď."

Dr. Hill na druhé straně vidí své místo jako jednoduše vzdělávat pacienty o jejich možnostech. "Dávám ženám více informací, abych činil informovanější rozhodnutí," říká. "Myslím, že poskytování přístupu k informacím by mohlo v mnoha případech přivést ženy zpět do pilulky.". Dává ženám vysvětlení věcí, které zažívají.“

To, na čem se všichni dotazovali pro tento příběh, se mohou dohodnout: Zatímco metody hormonální antikoncepce, včetně pilulky, náplasti a prstenu, byly studovány již více. "Opravdu potřebujeme více dat, abychom nám pomohli vést," říká Dr. Ackerman. Například dr. Hill říká, že většina studií kontroly antikoncepce neodděluje typ pilulky, které ženy používají-a jak bylo uvedeno, různé formulace mohou mít výrazně odlišné účinky na mozek. Ale možná chvíli čekáme. Vědecký výzkum je vysoce konkurenceschopný a financování je omezené, vysvětluje DR. Kopec; Ve výzkumu je dnes dobře zdokumentovaná genderová mezera ve prospěch mužů, kteří jsou snazší a levnější studovat než ženy, protože jejich hormonální systémy jsou méně složité (a tak se snadněji kontrolují ve studii).

Lékaři a pacienti jsou prozatím ponecháni poměrně nevědeckým osobním experimentem, aby našli řešení, které funguje. „To jsou běžné otázky, které se objevují a ženy čelí. Tyto volby mohou být velmi působivé a my jsme v oblasti pokusu a omylů, “říká Dr. Ackerman. Právě teď to znamená testovat mnoho různých druhů antikoncepčních metod, dokud člověk nenajde, co pro ně funguje. Sotva ideální systém, který potenciálně vyžaduje několik různých schůzek OB/GYN za rok pro konzultace a předpisy-což může být nákladné, rychle. Bez ohledu na některé humbuk a přehnané kritiky hormonální antikoncepce částečně na pilulku je jasné, že lidé s dělohou si zaslouží více odpovědí a více možností, pokud jde o bezpečné zabránění těhotenství.

*Jméno bylo změněno pro ochranu soukromí zdroje.

Když už mluvíme o kontrole porodnosti, tady je důvod, proč se IUD najednou stal královnou antikoncepčního světa. A pro více intel o plodnosti, hormonech a všem mezi tím byste se měli pravděpodobně podívat na největší otázky týkající se plodnosti odpověděné OB/GYNS.