Jsem reprodukční endokrinolog a tady je to, co očekávat během konzultace s plodností

Co lze očekávat při konzultaci o plodnosti

Během konzultace se podělíte o své časové ose, jak dlouho se snažíte otěhotnět a další osobní údaje. Je užitečné přinést lékařskou a chirurgickou historii pro vás a vašeho partnera, jakékoli léky a doplňky, které vás každý může vzít, a výsledky jakéhokoli předchozího testování. Děláte laboratorní práci, která může zahrnovat testy krve a moči.

"Procházíme tím, co je třeba provést testování, a vysvětlujeme každý test," Dr. Ginsburg říká. "Pokud váš lékař rychle odrazí informace, zeptejte se, co se můžete dozvědět z každého testu.".“

Mějte na paměti, že reprodukční endokrinolog může projít různými možnými testy a postupy, ale to neznamená, že byste je měli všechny.

Váš reprodukční endokrinolog může klást otázky jako:

• Máte pravidelné menstruační cykly?
• Jak často máte pohlavní styk?
• Máte nějaké potíže se stykem?
• Má váš partner erektilní dysfunkci?
• Je styk bolestivý?
• Jaká je vaše lékařská historie?
• Měli jste nějaké operace?

"Často se ptám žen, jestli existují nějaké konkrétní obavy nebo faktory, které mohou mít dopad na jejich plodnost," Dr. Ginsburg říká. "Někteří mají obavy z minulosti.". Pokud by například žena měla ukončení těhotenství, může si myslet, že poškodila své tělo, které by mělo dopad na plodnost, což není případ, ale je to běžný problém.“

Ostatní ženy předpokládají, že musí přestat brát antidepresiva nebo lék proti úzkosti, pokud se snaží otěhotnět. "Ale ne," říká Dr. Ginsburg. „Neplodnost může zvýšit úzkost nebo depresi na vrcholu kariéry a na částečný úvazek v léčbě plodnosti. Obáváme se o zdravotní rizika, pokud odnesete lék pryč.“

Jaké testy mohu očekávat při konzultaci o plodnosti?

Testování bude často zahrnovat děložní zkoušku, screening na infekční choroby a analýzu spermatu, pokud zkoumáte léčbu plodnosti s mužským partnerem.

Váš lékař může diskutovat také o potřebě následujících hodnocení.

Krevní testy

Ty mohou určit množství a kvalitu vašich vajec. Váš lékař se podívá na úrovně hormonu stimulujícího folikuly (FSH), hladinu hormonu estradiolu (estrogen) a anti-mulleriánským hormonem (AMH) ve vaší krvi zhruba prvních několik dní vašeho období. "Další hormony, na které se díváme, jsou funkce štítné žlázy," říká Dr. Ginsburg. "Také se ujistíme, že jste imunní vůči německým spalničkám, kuřecím neštovicám a nemáme žádné sexuálně přenosné nemoci.“

Hysterosalpingografie

Rentgenový postup děložního a vejcovského trubek pro kontrolu zablokování. Radiolog vstřikuje barvivo do dělohy skrz děložní čípek a pokud se barvivo pohybuje volně, jsou vodopádné trubice otevřené.

Sonohysterografie

Postup pro kontrolu uvnitř dělohy. Sterilní tekutina se vstřikuje do dělohy skrz děložní čípku, zatímco jsou pořízeny ultrazvukové obrazy.

Co mi řekne mé výsledky testů a jaký je další krok?

Až budete mít následnou návštěvu, váš lékař projde nálezy testů, co výsledky znamenají a jaké jsou vhodné ošetření. "Vysoké procento času, kdy testy najdou důvod problému, například velký polyp v děloze, který může být snadnou chirurgickou korekcí, nebo se možná sperma pohybuje tak, jak by mělo být," říká Dr. Ginsburg. "Asi 20 procent času všechno vypadá dobře podle testů a my neukazujeme příčinu [pro neplodnost].“

Poté, co budou vyřešeny jakékoli potenciální svržení, může váš lékař navrhnout intrauterinní inseminaci (IUI). Postup se často nazývá umělá inseminace, je prováděna v době ovulace a sperma umisťuje přímo do dělohy skrz děložník pomocí katétru. Může to být vyzkoušeno po dobu šesti měsíců, v závislosti na věku ženy.

Dr. Ginsburg říká, že běžné důvody, proč se vydat na trasu IUI, spolu s léky na ústní plodnost, aby se zvýšil počet uvolněných vajec, zahrnuje mírnou neplodnost mužského faktoru, sexuální dysfunkci, nevysvětlitelnou neplodnost, nebo pokud žena měla malé množství endometriózy.

Pokud je to neúspěšné, dalším krokem je obvykle pozvání oplodnění (IVF), takže vejce mohou být chirurgicky odstraněna z těla a smíchána se spermatem v laboratoři, aby se vytvořila fertilizovaná vejce (embrya). Asi po 40 hodinách jsou embrya umístěna do dělohy žen, aniž by museli cestovat přes vejcovské trubky. Důvod, proč jít přímo na IVF, může zahrnovat špatnou kvalitu spermií, blokované vejcovské trubice a někdy pokročilý věk matek.

"V tuto chvíli, pokud má žena 40 let, je nejlepší jít na IVF," Dr. Ginsburg říká. "Existuje dokonce rozdíl mezi věkem 40 a 41 let.". Populační studie živě porodnosti jsou nižší na 41 než 40. Jak ženy stárnou obecně, počet vajec je nižší. Odpadnutí vajec je ve 40. letech rychlá a čím starší je vejce, tím větší je riziko chromozomálních abnormalit.“

Jak zjistit, zda je váš lékař po konzultaci s plodností vhodný?

Je důležité najít lékaře, který je pro vás vhodný. Vědět, zda jsou správné přizpůsobení, lze určit několika klíčovými faktory. Nejprve by měli být ochotni vás naučit během konzultace a ujistit se, že rozumíte tomu, co se děje. Měli byste také způsobit, že se budete cítit pohodlně a poskytnout vám čas na vyjádření jakéhokoli z vašich obav, které máte. Nakonec by měli být rádi, že zodpoví všechny otázky, které máte bez váhání.