Černí lidé tráví v průměru 10 let v menopauze ve srovnání se 7 u bílé, ale je méně pravděpodobné, že budou péče

Při pohledu na základní kontext těchto výsledků však vypráví větší příběh disparity. Jak zjistilo přehled 2022, je také pravda, že černí lidé jsou v průměru méně vzdělaní než bílí lidé, častěji kouří a méně finančně bezpečné-všechny výsledky spojené se sociálními determinanty zdraví a spojené s vstupem do menopauzy v dřívějším věku.

Ve skutečnosti, když vědci provádějící přehled kontrolovaný pro tyto faktory, rozdíl ve věku nástupu menopauzy mezi černými a bílými ženami odešel. To naznačuje, že důvod, proč černí lidé mají horší menopauzální zážitek, není vázán na vlastní rasový rozdíl rasismus-a komplexní kombinace sociodemografických, zdraví a kulturních faktorů.

Proč černí lidé zažívají horší menopauzální výsledky

Rasové rozdíly v symptomech a péči menopauzy jsou nejnovějším náznakem rasových zdravotních rozdílů, které jsou něco, do kterého jsem byl ponořen od začátku mé lékařské kariéry v 80. letech.

Počínaje lékařskou fakultou jsem se setkal s rozdíly ve svých výzkumných pracích na aterosklerotických onemocněních. Poté, když jsem dokončil svou stáž a pobytu OB/GYN ve vojenské nemocnici, všiml jsem si jasných rozdílů v tom, jak se s nimi zařízeli černí lidé oproti bílému. Například jsem zjistil, že mnoho černých pacientů, přestože mají významná zranění nebo nemoci, mělo výzvy při získávání profilů (termín pro dokument vydaný vojenským lékařem, aby sdělil nadřízenému osobě, co mohou bezpečně dělat s konkrétním zdravotním stavem nebo těhotenství).

Společným tématem bylo, že černí pacienti, zejména černí ženy, byli ignorováni nebo propuštěni, aniž by dostávali odpovídající péči nebo informace.

Během mého společenského tréninku pro reprodukční endokrinologii a neplodnost jsem si více uvědomil potřebu porozumět rasovým rozdílům, a to nejen v zážitku pacienta-dector, ale také v klinických výsledcích, také v klinických výsledcích. V té době, v polovině 90. let, jsme v naší práci s oplodněním in vitro (IVF), což jsem si uvědomil. Takže jsem narušil rozhovor s ředitelem divize. Jen se na mě podíval a řekl: „Jsi ten, kdo to vychoval. Proč s tím něco neuděláš?“

Nedlouho poté v roce 2004 jsem založil skupinu zvláštních zájmů zdravotnických disparit pro Americkou společnost pro reprodukční medicínu (ASRM). Je to prostřednictvím práce, kterou jsme od té doby od té doby, co jsem lépe pochopil, proč vidíme tolik rasových rozdílů ve zdravotních a zdravotních výsledcích a co musíme udělat, abychom zvrátili kurz.

Pokud jde o menopauzu, konkrétně spousta stejných faktorů, které ovlivňují zdraví černochů, mohou zase ovlivnit náš menopauzální zážitek. Jak je uvedeno výše, černí lidé jsou nepřiměřeně ovlivněni sociálními determinanty zdraví (které odkazují na věci, jako je socioekonomický status, zaměstnanost a přístup ke zdravotní péči). Díky tomu je pravděpodobnější, že černý člověk vstoupí do menopauzy s již existujícím zdravotním stavem, jako je cukrovka nebo hypertenze, což může zhoršit příznaky menopauzy.

Podobně systémový rasismus, který snižuje výsledky pro černé ženy se zdravotním stavem. Zvědavé zjištění z našeho výzkumu bylo, že zatímco objektivní značky symptomů menopauzy byly u černochů horší oproti bílé, celkově hlásili černí lidé vyšší Ukazatele kvality života. Což znamená, že černoši se nezdáli být tak narušeni tím, co víme, že jsou významné příznaky, jako je ztráta spánku a návaly horka. Předpokládáme, že tyto ženy minimalizovaly, jak se opravdu cítily. A jakmile si snižujete své příznaky pro sebe, je mnohem méně pravděpodobné, že budete vyhledat lékařské ošetření.

S tímto výsledkem je úzce svázáno další z našich zjištění: že černoši mají tendenci získávat informace o menopauze od důvěryhodných přátel a členů rodiny, zatímco bílí lidé to dostávají většinou od poskytovatelů lékařských poskytovatelů. Na základě intelu od fokusních skupin je pravděpodobné, že sociální kruhy, kde černoši zdroje informace o vyprávění „projdu to sám“, a vedl je k tomu, aby nevyhledávali péči o doktora.

Mezi mnoha černými lidmi má tento smysl, že se o nás lékařská komunita opravdu nestará, o kterém jsme neposlouchali, nebo že jsme minimalizováni.

Podtržení těchto scénářů je dobře podporovaná nedůvěra, kterou má mnoho černých lidí pro lékařský systém, vzhledem k jeho historii zneužití a zneužívání černých těl. Při přezkumu studií, které prozkoumaly živou zkušenost s černochy v menopauze, jsme s mými spoluautory zjistili, že mezi mnoha má smysl, že se o nás lékařská komunita opravdu nestará, že jsme neposlouchali, nebo že my ' Znovu minimalizoval.

Studie v našem přezkumu také ukázaly, že kliničtí lékaři je méně pravděpodobné, že předepisují hormonální terapii černošům v menopauze než bílá, navzdory žádnému lékařskému základu pro rozlišení. To, co stále pracujeme na pochopení, je proč. Jsou mezi černými lidmi tak nízká, protože lékaři podceňují závažnost jejich příznaků? Jak často jsou černoši nabízeni léčbou a jak často to přijímají? Je tu spousta nuance a potřebujeme další výzkum, abychom některé z těchto rozdílů vyvinuli.

Co lze udělat pro snížení nepřiměřeně vysokého zatížení menopauzy na černých lidech

Řešení mají dvě strany: strana poskytovatele a strana pacienta. Víme, že na straně poskytovatele hraje roli v bezvědomí v tom, jak poskytujeme informace a péči. Pouze jeden příklad je to součástí důvodu, proč jsou černí lidé běžně poskytovány méně léčby bolesti za stejné podmínky než bílí lidé. A v případě menopauzy, kterou mnoho OB/GYN není ani vzděláváno, může léčit nedostatek informací, které může zaujmout pouze dále. To, na co se snažíme udělat, je zvýšit úroveň povědomí u poskytovatelů, které skutečně potřebují poslouchat jejich pacientům.

Jako poskytovatelé často předběžně předběží pacienty a vyjadřujeme úsudek o tom, co budou nebo nebudou vnímavé, pokud jde o léčbu, co si mohou a nemohou dovolit, jaké by mohly být jejich dodržování předpisů. A některé z těchto zkratů jsou nezbytné, vzhledem k krátkému časovému rámci typického jmenování. Ale to jen zdůrazňuje nutnost školení na bezvědomí zaujatosti, aby to mohli poskytovatelé s malým časem na ruce rychle identifikovat, až se to stane. Právě teď se můj tým a já pracujeme na tréninkových modulech, které povzbuzujeme americkou radu porodnictví a gynekologie (ABOG), aby nařizovala v rámci našeho redienčního procesu.

Existují kulturní rozdíly ve způsobech, které se zobrazujeme jako lidé a způsoby, jak komunikujeme a interpretujeme informace.

Největší cestou s sebou, které doufáme, že poskytovatelé mohou získat trénink zkreslení, je kulturní pokora. Existují kulturní rozdíly ve způsobech, které se zobrazujeme jako lidé a způsoby, jak komunikujeme a interpretujeme informace. Je důležité, aby to lékaři pochopili a uznali, že neznají všechny podrobnosti o prožívané zkušenosti pacienta, než vešli do své kanceláře. Jednoduše uznání, že realita může zlepšit způsob, jakým poskytují péči černým lidem.

Na straně pacienta vyzývám všechny, aby hledali důvěryhodné zdroje vzdělávání o menopauze, jako je zdroj poskytovaných North American Menopause Society (NAMS), který má také seznam certifikovaných poskytovatelů menopauzy. Vzhledem k tomu, že nedostatek poskytovatelů s znalostí o menopauze je důležité, aby pacienti upřednostňovali vidět poskytovatele, který je certifikován NAMS (pokud je v jejich oblasti), aby zvýšili své šance na kvalitní péči.

Než se vydáte na návštěvu, nezapomeňte si zapsat všechny své otázky. Tímto způsobem nečekejte, až se doktor zeptá a jejich ruka je prakticky na dveřích, aby odešla; Na začátku návštěvy můžete říci: „To jsou věci, které s vámi opravdu musím řešit.“A pokud jste prozkoumali léčbu předem, můžete také říci:„ Prosím, pomozte mi projít tyto možnosti. Co musím zvážit na základě mého zdravotního stavu?„Protože návštěvy jsou tak krátké a tak zkrácené, čím více to dokážete, tím lépe se budete líbit.

Navrhuji také přivést s vámi obhájce na návštěvu versus samotný, což může pomoci posunout dynamiku energie. Tato osoba může být jen přítelem nebo členem rodiny, který chápe, čím procházíte, a může vás podpořit při zajišťování toho, že položíte otázky a získáte odpovědi, které potřebujete.

A pokud máte stále otázky na konci návštěvy? Požádejte o další zdroje nebo informace a navrhněte následné sledování, abyste mohli dále prodiskutovat. Správa menopauzy často nemůže dojít v okně 15minutové konverzace, takže tolik, kolik můžete využít pro budoucí návštěvu, osobně nebo virtuální, budete mít prospěch.

Jak bylo řečeno Erice Sloanovi.

Tento příběh je součástí černé [dobře] bytí, zkoumající stav černého zdraví a pohody v U.S.-a ti, kteří pracují na změně výsledků k lepšímu. Klikněte Zde si přečíst více.