Kdo by měl být povinn být očkován? Epidemiolog rozebírá to, co potřebujete vědět o mandátech vakcíny

Dr. Pivovar je v současné době vyžadován krajem, ve kterém pracuje, aby během chřipkové sezóny každoročně obdržel chřipku nebo nosil určité osobní ochranné vybavení (PPE). Domnívá se, že je pravděpodobné, že podobné mandáty budou vydány s ohledem na vakcíny Covid-19.

Pokud jde o studentské mandáty, Dr. Morain říká, že se pravděpodobně vynoří na univerzitních kampusech kvůli těsné blízkosti studentů, touze vrátit se k pre-pandemické akademické a sociální normě a velká výdaje pandemická bezpečnostní opatření na univerzitách způsobila univerzity. Děti ve školním věku mohou také čelit mandátům z mnoha stejných důvodů; V tomto bodě je to však trochu neznámé, říká Dr. Morain, vzhledem k tomu, že děti ve věku od 12 do 15 let byly nedávno schváleny pro vakcínu proti Pfizer-Biontech a děti mladší než ty dosud nejsou způsobilé pro očkování.

V jiné demografické skupině existuje precedens pro nařízené očkování. Podle Dr. Morain, aktivní vojenské síly jsou vyžadovány k získání určitých vakcín, včetně roční chřipky. „Tato politika je údajně přísně vynucována ve výcvikových táborech,“ říká. Tyto mandáty vakcíny mají také odolávání právní výzvy. „Například v Spojené státy v. Chadwell, který zkoumal, zda u.S. Marines by mohl odmítnout být očkován na základě náboženské víry, soud pro přezkum námořnictva (nyní soud pro trestní odvolání na námořnictvo) určil, že náboženská víra není nad vojenskými příkazy, “říká Dr. Morain.

Vakcína Covid-19 je trochu jiná než předchozí vakcíny, které byly nařízeny vojákům, avšak dosud je schváleno pouze pro nouzové použití. Z tohoto důvodu dosud nebyl povinný, protože mandát za těchto okolností by byl nezákonný. A zatímco prezident Biden minulý měsíc naznačil, že může brzy vydat mandát bych být legální-musí se ještě vynořit.

Míra očkování mezi vojenským personálem v současné době trendy správným směrem-za poslední měsíc vyskočili o 55 procent, ale v současné době dostávala alespoň jeden výstřel jen asi polovina amerických vojáků. Podle Dr. Morain, je třeba přesvědčit, že se nařizuje, aby se zbytek účastnil. „Existují etická zdůvodnění, která podporují vyžadující vakcíny proti Covidu od členů vojenské služby, zejména ty, kteří jsou v aktivní službě a/nebo žijí v těsných životních podmínkách, vzhledem k vysokému riziku přenosu v těchto prostředích,“ říká. „Toto vysoké riziko přenosu znamená, že ti, kteří odmítají očkování, představují zvýšené riziko poškození ostatních, včetně jiných členů vojenské služby, a také ty v okolních komunitách."

Podobné argumenty by mohly být předloženy pro nařízení očkování policistů, pro které je míra očkování nižší než u široké veřejnosti navzdory vysoké míře komorbidit v policejních silách, díky nimž jsou důstojníci náchylnější k závažné nemoci, hospitalizaci a smrti na covid- 19. (Alarmující, že policisté loni s větší pravděpodobností zemřeli na Covid-19 než na všechny ostatní příčiny kombinované.) Navíc, nevakcinovaní policisté mohou ohrozit ty, s nimiž komunikují. Za tímto účelem Dr. Morain poznamenává, že etické argumenty pro inokulaci policistů jsou nejpřesvědčivější s ohledem na ty, kteří interagují s uvězněnými jednotlivci, vzhledem k vysokému riziku přenosu ve vězeních a věznicích a závislém statusu uvězněného. „Stát je považován za zákonnou povinnost poskytovat zdravotní péči uvězněným osobám,“ říká. „To by mělo zahrnovat ochranu před poškozením, včetně poškození přenosu Covid."

Podle Mezinárodní asociace náčelníků policie mohou policejní vůdci požadovat, aby jejich zaměstnanci byli očkováni, aniž by porušovali jakékoli zákony; Jakákoli taková politika však záleží na uvážení individuálního policejního oddělení a neexistují žádné plošné požadavky (nebo možnosti takových plošných požadavků), které by pokrývaly všechny důstojníky.

Mimo tyto hlavní pracovníci v oblasti areálů kbelíků, studentů, vojenských personálu a policistů Dr. Brewer také předpovídá, že soukromé organizace, jako jsou výletní linky, mohou vyžadovat očkování pro své zaměstnance a hosty a Dr. Morain říká, že viděla nějakou řeč o Uber, který vyžaduje vakcíny pro své řidiče. „Myslím, že uvidíme spektrum organizací---na vládní úrovni, někteří na úrovni ministerstva veřejného zdraví v okrese, někteří na organizační úrovni, pokud to ve skutečnosti nepožadují, očkování,“ říká Dr. Sládek.

Existuje však značná kontroverze a odpor vůči jakémukoli typu mandátu, ale. Například stát Texas již zakázal jakoukoli státní agenturu nebo organizaci, která dostává státní financování (jako je veřejná univerzita), aby vyžadovala důkaz očkování. Soukromé instituce v Texasu mohou stále vyžadovat očkování, ale nějaká podobná Houston Methodist Baytown Hospital-již čelí legálním bitvám za to, že tak činí.

Pokud by se stát rozhodl jít opačným směrem a mandát Covid-19 vakcíny v určitých prostředích, je to v jejich právu díky precedensu stanovenému Nejvyšším soudem s Jacobson v. Massachusetts. Případ se týkal Massachusettsův zákon z počátku 20. století vyžadující, aby populace Cambridge obdržela vakcíny proti neštovicím tváří v tvář ohnisku. Zákon byl zpochybněn u Nejvyššího soudu, který nakonec potvrdil právo, aby státy nařizovaly očkování, pokud „neklesly tak daleko za to, co bylo přiměřeně nutné pro bezpečnost veřejnosti."

Přesto, Dr. Morain poukazuje na to, že mandát vakcíny neznamená, že někdo bude držen a spravoval výstřel proti jejich vůli. Místo toho říká, že je to jednoduše podmínka účasti, ať už se jedná o akademické prostředí, místo zaměstnání nebo jinde. V některých případech může být také nabídnuto ubytování. Morain dodává například možnost nosit další OOP namísto získání vakcíny nebo být vystaven pravidelnému testování.

A zatímco mandáty mohou v některých prostředích určitě mít smysl, oba odborníci poukazují na to, že by se mělo důraz zaměřit na to, aby se více lidí dobrovolně rozhodlo o očkování. „V ideálním světě bychom nemuseli vyžadovat, aby by někdo byl očkován proti SARS COV-2, protože to by to každý chtěl udělat, aby zabránil nejen sobě, aby byli potenciálně nemocní nebo hospitalizovaní, ale také chránili komunitu a lidé kolem nich, „Dr. Brewer říká. „Musíme udělat lepší práci při porozumění neochotě některých skupin nebo jednotlivců, aby byli očkováni, a zjistit, jak je můžeme oslovit prostřednictvím důvěryhodných vrstevníků a poskytnout vhodné informace k řešení jejich obav."