Pandemie se zhoršila opioidní epidemie--jak se zdroje přizpůsobují zachránit životy

Pandemie také ovlivnila ambulantní péči o zotavení. Například bylo prokázáno, že léčba podporovaná léky (s léky, jako je metadon a buprenorfin), pomáhá snižovat užívání opioidů a související příznaky u těch, kteří to berou. (Použití opioidů mění mozek, a proto pro některé z zotavení nefunguje plán léčby pouze pro abstinenci.) Dillon vysvětluje, že tyto léky musí být podávány zdravotnickým pracovníkem, ale strach z nakažení Covid-19 zabránil mnoha z nich získat jejich léky-což by mohlo být dalším důvodem, proč se epidemie opioidů zhoršila.

Ayana Jordan, MD, PhD, která je profesorem psychiatrie na Yale University, říká, že přístup k léčbě podporované léky během pandemie byl obzvláště obtížný pro černé Američany. Ačkoli míra poruch užívání opioidů je srovnatelná mezi černobílými Američany, Dr. Jordan říká, že černoši za to méně pravděpodobně dostávají léčbu (díky řadě faktorů včetně nákladů a přístupu ke zdravotnímu pojištění). Pandemie však pro tuto komunitu přidává další bariéru, protože více černochů je hospitalizováno (a umírá z) Covid-19 než bílé lidi.

„Když se podíváte na města, jako je Chicago, došlo k nárůstu lidí s poruchou užívání opioidů, které mají potíže s tím, že se udržují před stažením, protože nedostali přístup k lékům, které potřebovali,“ Dr. Jordan říká. „Měli také vyšší míru infekcí Covid-19 kvůli životu v přelidlých oblastech. Pokud se podíváte na to, kdo bude s větší pravděpodobností žít v projektech bydlení ve velkých městech, jsou to černoši; nejsou schopni se sociálně vzdáleně. Mnoho mých kolegů lékařů ve velkých městech mi říkalo: „Nemůžeme ani myslet na [opioid] léčbu. Zaměřujeme se pouze na snižování škod.'“

I když léky nejsou vždy součástí něčího zotavení, schůzky skupiny podpůrných skupin a poradenství téměř vždy jsou. Přesto mnoho osobních setkání obou typů bylo omezeno počtem kvůli sociálnímu distancování. Americká společnost závislosti na medicíně doporučuje, aby byly skupiny udržovány na 10 nebo méně lidí, v souladu s sociálními distancovacími mandáty CDC. Toto je další nová bariéra pro ty, kteří se zotavují, zejména černé Američany. „Na začátku pandemie šlo mnoho léčebných center virtuálních, což vyžadovalo přístup k telefonu a internetu, ke kterému černí lidé mají méně pravděpodobné, že budou mít přístup než bílí lidé,“ říká.

Kromě toho, že byla najednou odříznuta od podpůrných skupin, říká, že Going Virtual také ztížila pečování v rehabilitačních programech pro rehabilitaci. „Zatímco předtím, než jsi mohl jít do léčebného centra a mluvit s někým o získání postele, najednou jste to nemohli udělat,“ Dr. Jordan říká. „Chcete -li vyplnit formuláře online, potřebujete přístup k počítači a internetu. Nebo potřebujete minuty na telefonu, abyste mohli každý den volat každý den, protože pokud nevoláte každý den, předpokládají, že vás to nezajímá. Ale pokud někdo nemá na svém telefonu mnoho minut, použije ho k volání blízkých nebo prodejce, ne pacientský rehabilitační program."

Když jsou všechny tyto faktory zvažovány společně, vytváří jasnější obraz o tom, proč se epidemie opioidů během většího zhoršení zhoršila. Ale to není tragédie bez naděje. Mnoho terapeutů a zotavovacích skupin mění způsob, jakým fungují, aby vyhovovali vyvíjejícím se potřebám lidí nejen nyní, ale dlouho po skončení pandemie.

Virtuální trenér obnovy s vámi vždy

Pro ty, kteří se zotavují, kteří mají přístup k smartphonu, technologie v posledních několika měsících výrazně postupovala, potřeby uspokojily zcela novými způsoby. Jedním takovým způsobem je skrz střízlivosti, volný trenér virtuálního drog a regenerace alkoholu založeného na důkazech, který byl tři roky ve výrobě. Aplikaci vytvořil Paul Brethen, který má více než 20 let zkušeností jako certifikovaný specialista na závislost. "Chtěli jsme spustit v červnu bez ohledu na to, ale ... věděli jsme, že [pandemie] to bylo důležitější pro zdroj," říká Brethen. Od června se aplikace rozrostla na více než 15 000 uživatelů.

Soberbuddy poskytuje svým uživatelům malé výzvy, aby mohli pracovat, v závislosti na tom, kde se uzdravují. (Existuje sedm různých cest výzvy, které překlenují spektrum nově do zotavení, aby se po mnoho let zotavovalo.) „Jedním z příkladů výzvy je ponechat si rozvrh,“ říká Brethen a dodal, že to někomu pomáhá zůstat soustředěno, zaneprázdněno a vytváří rutinu-vše, co je důležité pro lidi v uzdravení. „Další výzvy se zaměřují na věci, jako je řízení touhy nebo techniky učení se relaxačními technikami,“ říká. Výzvy aplikace jsou založeny na principech kognitivní behaviorální terapie (CBT), která zpochybňuje negativní vzorce myšlenky s cílem změnit nežádoucí chování. (Výzkum ukázal, že CBT, ve spojení s péčí s lékařem, může pomoci zlepšit výsledky zotavení pro lidi s poruchou užívání opioidů.)

Zatímco aplikace je relativně nová, Brethen již přemýšlí o tom, jak se bude i nadále vyvíjet. Doufá, že v budoucnu zahrne funkci chatovací místnosti, která by pomohla lidem připojit se k sobě navzájem. Plánuje také spuštění obsahu ve více jazycích, takže lidé z celého světa mohou aplikaci použít.

Spojení virtuální komunity

Jedna aplikace, která již má komunitní přístup, je Loosid, bezplatná digitální platforma pro střízlivou komunitu. Loosid zdůrazňuje střízlivé události a místa a současně poskytuje podporu prostřednictvím členů komunity a prověřených odborníků. „Existují miliony lidí, kteří potřebují najít střízlivý život a jediný způsob, jak dosáhnout potřeby tohoto měřítka, je prostřednictvím vašeho telefonu,“ říká spoluzakladatel a generální ředitel MJ Gottlieb. Aplikace se od svého uvedení na trh v roce 2018 rozrostla na více než 81 000 lidí.

Existuje několik způsobů, jak se spojit s dalšími lidmi, kteří aplikaci používají, prostřednictvímFóra virtuální komunity (která jsou monitorována vyškolenými specialisty na závislost a aplikací střízlivé seznamování. Komunitní fóra jsou místa, která se lidé mohou spojit prostřednictvím společných zájmů nebo cílů. Existují skupiny pro běžce, lidi, kteří pracují v restauračním průmyslu, lidé, kteří hledají pomoc po relapsu, a lidé speciálně pro lidi, kteří se zotavují z užívání opioidů. "Viděli jsme 70 procentní nárůst počtu zpráv zasílaných ve skupinách komunity během prvních tří týdnů Covid-19," říká Gottlieb. Kromě komunitních skupin existuje také horká linka, pokud někdo potřebuje naléhavou pomoc kdykoli.

Dr. Gilliland říká, že komunitní skupiny jako to, co Loosid nabízí, jsou pro lidi v zotavení zásadní. „Spojení s lidmi, kteří nás povzbuzují, inspirují nás a drží nás zodpovědný, je dobrý lék,“ říká. „Klíčem k tomu, aby se v něčem stal úspěšným, je obklopit se s lidmi, kteří jsou v této oblasti úspěšní,“ říká a přidání těchto spojení lze provést prakticky. „Pokud chcete spustit maraton, co prakticky dělá každý? Připojí se ke běžící skupině. Oživení funguje stejným způsobem. Chcete být kolem lidí, kteří dělají to, co chcete dělat."

Splnění tradičních potřeb terapie obnovy během CoVID-19

Pro některé při zotavení je účast na skupinové terapii prospěšné. Mnoho osobních skupin změnilo formát a místo toho použilo zoom nebo jiné video platformy. Správa zneužívání návykových látek a správa služeb duševního zdraví sestavila seznam zdrojů, kde se lidé v zotavení mohou účastnit schůzek prakticky, včetně těch, které pořádají narkotika anonymní, uprchlicí zotavení a střízlivé zotavení.

Ale samozřejmě existují úskalí se skupinami zotavení. Jedním z nich je, že pokud nejste v karanténě sami, není zaručeno soukromí. „Ochrana osobních údajů je neuvěřitelně důležitá pro lidi, kteří se zotavují,“ Dr. Říká Gilliland. Vysvětluje, že stejně jako úzkost a deprese je v americké kultuře stigmatizována porucha užívání opioidů a zotavení, takže je pro lidi zásadní mít bezpečné prostory, kde mohou otevřeně mluvit o tom, čím procházejí.

Další nevýhoda, jako Dr. Jordan zdůraznil, že virtuální skupiny vyžadují přístup k internetu, což může vytvořit bariéru pro vstup, zejména pro ty, kteří mají nižší socioekonomický status. „Ne každý může navštěvovat virtuální podpůrné skupiny a lidé, kteří se nemohou zúčastnit, jsou obvykle nejhorší,“ Dr. Jordan říká. „Je velmi důležité mít stále osobní podpůrné skupiny, kde jsou lidé od sebe šest stop a nosí masky.„Dr. Gilliland říká, že to je jeden z důvodů, proč jeho ambulantní léčebné centrum, Innovation360, udržovalo osobní terapeutické skupiny během pandemie a posiluje sociální distancování během setkání.

Dr. Jordan dodává, že pro lidi musí být snazší pro přístup k rehabilitačním programům v pacientu bez potřeby telefonu nebo počítače. Říká, že některá města kolem toho pracovala instalací bezplatného WiFi na autobusy a v projektech bydlení, což může lidem usnadnit schůzku, najít léčebná centra nebo podpůrné skupiny a další. Podobně viděla mnoho církví nebo míst bohoslužeb zřízených technologických stránek uvnitř pro lidi. Dr. Jordan říká, že tato kreativnější řešení pomáhají lidem získat pomoc, kterou potřebují tam, kde jsou, spíše než přimět je, aby skočili přes obruče, aby získali pomoc.

K dispozici je řada možností pro lidi, kteří hledají léčbu, kterou potřebují. „Ne každý v zotavení potřebuje stejné nástroje, takže [léčba] musí být individualizována,“ Dr. Říká Gilliland. Je také důležité, aby byly zavedeny politiky pro zajištění léčby a léčby založené na medicíně (v případě potřeby) a přístupné pro ty, kteří nejvíce potřebují. V květnu zahájili obhájci Opioid Recovery kampaň pro psaní dopisů pro obhájce na místní úrovni, aby povzbudili další kolo finančního balíčku Covid-19, aby měli peníze vyčleněny speciálně pro programy pro léčbu opioidů. Dillon říká, že je příliš brzy na to, aby zjistilo, zda bude toto úsilí úspěšné (zejména proto, že Kongres musí ještě po uplynutí zákona o péči o zotavení ještě projít novým kolem pro zotavení), ale doufá.

Přestože nejsou dokonalým řešením, odborníci dotazovali pro tento článek, že podpora rostoucích způsobů je virtuální vítězství, která lidem pomůže dlouhodobě nejen během Covid-19. „Pandemie změnila to, jak vypadá zotavení v mnoha ohledech, a tyto změny budou dlouhodobé,“ říká Brethen, spoluzakladatel Soberbuddy. „Lidé je k dispozici tolik nových zdrojů a ještě více se vytvářejí. A to je určitě pozitivní."

Připraveni k tomu, abyste svůj vztah dobře+dobrý na další úroveň? Zaregistrujte se na dobře+ níže a získejte exkluzivní slevy, výhody a obsah.