Psychiatr sdílí, jak mluvit o sebevraždě

V některých podmínkách duševního zdraví, jako je hraniční porucha osobnosti, jsou sebevražedné myšlenky a gesta velmi běžné. A další, jako je užívání návykových látek, zahrnují chování, které je tak sebezničující, nemusí to znít jako sebevražedná, ale je to.

Myslet jako smršťování

Být psychiatrem je jedinečný zaměstnání z mnoha důvodů. Ptám se každého pacienta, se kterým se setkám, pokud někdy měli myšlenky na zabití. Snažím se nezněl falešně nebo skriptovaný, jen zvědavý. Mohl bych říct něco jako: „Hodně času, kdy jsou to lidé dole, mají myšlenky na to, že nebudou kolem nebo se ublíží. Měli jste tyto druhy myšlenek?“

Rybolov pro sebevražedné příznaky je hodně jako rybolov. Nedělejte moc hluku a pohybu. Být klidný a otevřený tomu, co k vám přijde. Stejně jako při rybolovu, nevzdávejte se. Pokud se obáváte, že někdo, koho milujete, je sebevražedný, pokračujte v odlévání a ne pesteru, ale Don'T vzdat se. Vaše instinkty mají pravděpodobně pravdu. Moje aktivum číslo jedna jako lékař je moje intuice. Když se bojím, věnuji velkou pozornost. Psychiatři jsou vyškoleni, aby posoudili sebevražedné myšlenky, pokud jde o záměr, plán a proveditelnost člověka.

Zeptejte se, protože vám záleží

Lidé jsou nepříjemně ptali se na sebevraždu. Snažím se položit otázku budováním v kontextu. Nejprve se obecně ptám na to, jak se někdo cítí a další příznaky. Například, pokud je pacient depresivní, zakrývám spánek, náladu a podrážděnost. Většinou však doufám, že se o něčem slyším o něčí vnitřní zážitek. Za druhé, rámuji svou otázku s těmito příznaky, abych minimalizoval (a doufejme, že odstraní) strach a úzkost. Lidé se bojí mluvit o sebevraždě, protože si myslí, že to spustí volání na 911 nebo na výlet do ER. Mohl bych říct něco jako: „Vypadáš opravdu dole a nespávání je hrozné. Mnoho lidí má tmavší myšlenky, jako by už nechtěli být kolem. Co o tobě?"

Máte schopnost si všimnout věcí, projevovat péči a obavy a spojit je s odbornou pomocí.

Doufám, že to konverzaci prohlubuje, protože chci položit těžší otázku. Vědci John Mann, MD a Maria Oquendo, MD, vyvinuli stupnici hodnocení závažnosti Columbia-Suicide, která začíná dvěma otázkami nejefektivněji pro sebevraždu: „Přáli jste si, že jste byli mrtví nebo si přáli, abyste mohli jít spát a probudit se a nevzbudit se nahoru?“A„ Měli jste vlastně nějaké myšlenky na zabití sebe sama?“

Cítíte se jako odhlášení uprostřed stresu nebo si přeji, aby to bylo po všem, je jiné, než vizualizace zabíjení sebe sama. Jako psychiatr mám mnoho nástrojů, které mi pomohou posoudit riziko osoby. To není vaše práce vědět, jak to udělat. Bohužel však mnoho lidí bojujících s depresí a sebevražedným myšlením není v léčbě odborníka na duševní zdraví. Jste tam s nimi v jejich každodenním životě. Máte schopnost si všimnout věcí, projevovat péči a obavy a spojit je s odbornou pomocí.

Zvažte položení otázek

Dalšími směrnicemi, které používám při hodnocení rizik, jsou rodinná historie, minulé pokusy a demografie. Zeptejte se na rodinnou historii pokusů nebo dokončení sebevražd, jakož i na nedávné sebevraždy v životě osoby. Například byste se mohli zeptat: „Znáte každého, kdo zemřel sebevraždou nebo vyzkoušel?“Nebo„ se někdo ve vaší rodině pokusil o sebevraždu?„Nejlepší prediktor budoucích pokusů jsou minulé pokusy, ale to se mě vždy týká. Mnoho sebevražd je dokončeno při prvních pokusech. Nakonec jsou demografie překvapivá. Přestože se více žen pokouší o sebevraždu než muži, více se obávám sebevražedných myšlenek u starších mužů-po všem, 76 procent sebevražedných dokončení ve Spojených státech bylo bílých mužů.

Identifikujte klasické značky

Ztráta potěšení z dříve příjemných činností. Rozdávání majetku. Žertuje o sebevraždě nebo „když jsem pryč.„Mluvit o tom, jak by byl bez nich lepší. Změny spánku. Zvýšené užívání drog nebo alkoholu. To jsou klasické znaky.

A věnujte zvláštní pozornost novému zájmu o získání zbraně nebo žádosti o půjčování střelné zbraně. Střelné zbraně představují 51 procent všech sebevražd v této zemi. V průzkumu 36 bohatých národů byly Spojené státy jedinečné v nejvyšší celkové míře úmrtnosti na střelné zbraně a nejvyšší podíl sebevražd střelnými zbraněmi. Zbraně se každoročně používají pro více sebevražd ve Spojených státech než pro vraždy.

Vyvarujte se plošin

Tím mám na mysli takové fráze: Máte toho tolik žít. Zlepší se to. Není to logické. No tak, máte tolik.

Získání správného posouzení sebevražd je moje práce. Vaše je otevřít konverzaci a oslovit někoho, koho znáte, kdo bojuje. A vědět toto: Můžete být nápomocní a podporovaní, ale nakonec nemůžete ovládat akce někoho jiného. Přijal jsem neschopnost ovládat svou situaci. Můj pacient, který se zavěsil, nikdy neměl sebevražedné myšlenky. Další se podíval na jeho matku do očí poté, co položila všechny správné otázky a popřela jakékoli problémy. Našla ho ráno mrtvého. Poté, co jsem léčil, vynořil se z velmi těžké deprese, dal mi vědět, že načasoval expresní vlak na místní zastávce, plížil se blíž a blíž k okraji platformy. Zeptat se, mluvit a klinická léčba nezabrání každé sebevraždě-ale ne Mluvit o tom určitě ne.

Další informace

V případě nouze se zeptejte svého milovaného: „Cítíte se jakýmkoli způsobem nebezpečně?„Nezapomeňte, že z nějakého důvodu existují pohotovostní místnosti a že intenzivní sebevražedné pocity jsou lékařskou pohotovostí. "Bojím se o vaše zdraví, promluvme si s lékařem a dostaneme si radu.".„Získejte fakta a poučte se z důvěryhodných zdrojů, jako je Americká psychiatrická asociace, Americká společnost pro prevenci sebevražd a Nadace JED.

24/7 National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-Talk (En Español: 1-888-628-9454) je skvělý zdroj. Nebojte se, jak se setkáte. Konverzace, kterou začnete, by mohla zachránit život.

Původně zveřejněno 20. února 2018. Aktualizováno 8. června 2018.

Jako psychiatr a farmář, Dr. Drew Ramsey se specializuje na zkoumání spojení mezi zdravím potravin a mozku (i.E. Jak konzumace stravy bohaté na živiny může vyvážit nálady, zaostřit funkci mozku a zlepšit duševní zdraví). Když ve svých oborech není venku, jeho milovaná Brassica-můžete číst vše o své milostné poměr s Superfood ve své knize 50 odstínů kale-nebo léčby pacientů prostřednictvím své soukromé praxe v New Yorku, Dr. Ramsey je asistentem klinického profesora psychiatrie na Columbia University College of Physicians and Surgeons.

O čem by měl Drew napsat dál? Zašlete své dotazy a návrhyOdborní[email protected].