Budoucnost telemedicíny se právě teď formuje, jak se již přizpůsobuje

Jak tedy vypadá typická návštěva? Závisí to na typu péče, ale obecně je to tak jednoduché, jako je připojení prostřednictvím videochatu, abyste mluvili jeden na jednoho se svým lékařem o tom, co vás v současné době pokazí, a pak je fyzická zkouška prováděna co nejlépe prostřednictvím obrazovka. Poskytovatel péče obvykle začne položením otázek pacienta o jejich celkovém zdraví a pohodě, pak o jakýchkoli obavách, které mají. Zatímco velká část virtuální návštěvy je konverzace, může to zahrnovat pacienta, který doktorovi ukazuje, že i na svém těle je také prostřednictvím videa, podle potřeby také video.

Mnoho pojišťovacích společností pokrývá telemedicínu a dokonce dělá zvláštní ujednání a dává zvláštní pobídky pro ty, kteří provádějí schůzky telemedicíny. (Před domluvou byste měli vždy zavolat svému poskytovateli, abyste zjistili svou politiku.) Například hymna dočasně se vzdává akcií nákladů na členy za návštěvy telehealth, zatímco Cigna nabízí náklady mimo kapsu, které se rovnají nebo méně než osobní návštěva nebo naléhavá klinika. Aetna spolupracuje s poskytovatelem telemedicíny Teladoc, aby členům nabídl přístup k lékařům prakticky prostřednictvím určitých plánů.

Další klíčovou výhodou je, že schůzky telemedicíny obvykle eliminují nepříjemné čekací doby v kancelářích lékařů (a ve většině případů se schůzky obecně začínají včas). Lékaři jsou také oprávněni psát recepty prostřednictvím virtuálních návštěv.

Jak kanceláře dělají skok na digitální

Channing Barnett, MD, dermatolog s certifikací rady v Boca Raton na Floridě, oficiálně zahájil virtuální návštěvy třetího března v Barnett Dermatology po uzavření její kanceláře, aby se snížilo riziko pro pacienty a zaměstnance, aby se snížilo riziko pro pacienty a zaměstnance. "Cítili jsme se, jako kdybychom se chystali dělat virtuální, museli jsme se do toho hodit," říká a poznamenává, že přemýšleli o nabídce online návštěv ještě předtím, než se krize Covid-19 začala, takže byli připraveni. Ona a její zaměstnanci začali volat jednotlivé pacienty 24 až 48 hodin před jejich plánovaným schůzkou, aby je informovali o změně a dali jim možnost zrušit a 99 procent z nich bylo „opravdu vděčné“, Dr. Říká Barnett a rozhodl se postupovat vpřed s jejich návštěvou prakticky. Dělá schůzky, jako je promítání rakoviny kůže a následné sledování Botox prostřednictvím platforem, jako je VSEE a nyní, Google Duo.

Největší výzva, říká Dr. Barnett, dostával pacienty-zejména starší jedinci, aby viděli, jak jednoduché je. Ale jakmile kancelář přešla na snadnější použití, věci se vyhladily. "Pacienti se s tím pohodlně dobře," dodává. „[Virtuální návštěvy] fungují pro dermatologii opravdu dobře, protože [tato oblast je] velmi vizuální.“

Další oblastí, pro kterou může být telemedicína velmi účinná, je fyzikální terapie. Darwin Fogt, licencovaný fyzioterapeut, založil Telerehab Services se svou společností Phzio (vyslovený „fizz-io“) před více než pěti lety a říká, že růst za posledních několik týdnů byl „exponenciální.“(Tolik, že se společnost stále snaží shromažďovat přesná data ke sdílení.) „Fyzikální terapie byla historicky považována za praktickou profesi, ale výzkum ukázal, že jediná věc, která důsledně poskytuje dlouhodobé pozitivní výsledky, jsou terapeutická cvičení prováděná pacientem,“ vysvětluje Fogt. Pro tuto oblast medicíny fungují virtuální služby velmi dobře, protože fyzioterapeuti (PTS) jsou snadno schopni posoudit stav pacienta na základě diagnostických pohybů a pohybu a poté jim doručit řadu cvičení, která mohou dělat doma, zatímco jsou monitorováni skrz obrazovka, s cvičeními mohou dělat bez monitorování doma.

Obrovskou výhodou platforem, jako je Phzio, je to, jak rychle se můžete spojit s profesionálem. Řekněme například, že se probudíte s bolestí dolní části zad; Můžete se přihlásit do Phzio a vidět PT během jednoho dne a někdy během několika minut, v závislosti na objemu. Porovnejte to s časem, než by se domluvil na schůzku a ukázal se na osobní kliniku, dokonce i v „normální“ době, a kompromis pro virtuální je téměř nesrovnatelný. Pokud se můžete cítit lépe dříve, má velký smysl využívat výhody PT služeb nabízených tímto způsobem. "Čím rychleji může pacient získat přístup k péči," dodává Fogt, "čím lepší bude prognóza.“

Americká lékařská asociace (AMA) důrazně povzbudila přijetí telemedicíny k podpoře opatření na sociální distancování a pomoci zajistit dostupnost péče těm, kteří ji potřebují, podle r r r.J. Mills, AMA Media Relations Manager. Udělání skoku do telehealthu však pro některé disciplíny nebylo tak snadné, jako pro dermatologii a fyzikální terapii, a mnoho lékařských praktik a nemocnic stále určuje, jakou pozornost musí pokračovat a co lze zpozdit, přeplánovat, zrušit, nebo nebo provedeno dálkově. U neurgentních služeb lékaři oslovili své zavedené pacienty, aby změnili osobní návštěvy v telehealthu, stejně jako proveditelné, dodává Mills. (Pohotovostní služby, zejména pro osoby s příznaky Covid-19, se stále doporučují pro osobní péči.)

Telemedicína má stále limity a Covid-19 to zdůrazňuje

Jednou z největších překážek vstupu pro používání služeb telemedicíny je technologická křivka jak pro poskytovatele lékařských, tak pro pacienty, ale to se zlepšuje, díky vládě umožňuje různé formy virtuálních platforem pro připojení, aby uživatelé mohli najít něco, s čím jsou pohodlné, s nimiž je pohodlný. Přibití menších detailů, jako je zajištění správného osvětlení a úhlů kamery pro optimalizaci toho, co lékař vidí od pacienta, a naopak, může také trvat čas. Přesto někteří lékaři vidí s telemedicínou ještě větší problémy.

„Je to významný kompromis,“ říká Raphael Kellman, MD, zakladatel Kellman Wellness Center v New Yorku. Zatímco on vidí pacienty prakticky, stejně jako mnoho jiných lékařů právě teď, říká, že tato jmenování mají vážná omezení: není schopen brát pacientovu krev nebo základní vitální příznaky nebo provádět praktické fyzické zkoušky mezi nimi.

A i když je jasnější, že by bylo třeba řešit závažné a naléhavé příznaky, jako je bolest na hrudi a dušnost. Například může být obtížné diagnostikovat infekci uší, aniž by se díval do něčího ucha, a těžko posoudit palpitace srdce bez elektrokardiogramu, říká Edo Paz, MD, hlavní lékař a viceprezident pro lékařskou službu v Digitální lékařské službě K Zdraví K.

Dr. Kellman pokračuje v tom, že zatímco oblasti medicíny, jako je psychiatrie a psychologie, budou a měly by být schopny snadno přejít na telehealth, je téměř nemožné pro volání zoomu nahradit osobní návštěvu pro více fyzických podmínek.

Existuje více příkladů, kdy telehealth se zcela nehodí k potřebám pacienta. Například virtuální každoroční návštěva vašeho OB/GYN-- zatímco provádějí lékaři po celé zemi, jako je komunita lékařů Asociace pro zdravotní péči o ženy v Chicagu- neodhalí problémy, které je třeba detekovat Prostřednictvím osobního postupu, jako je pap nátěr nebo zkouška prsu. Také zubní návštěvy je téměř nemožné provádět prakticky (ačkoli někteří zubní lékaři se pacientům v nouzových situacích zpřístupňují), stejně jako jakékoli kontroly, které vyžadují krevní testování nebo fyzickou zkoušku.

Kromě toho budou psychologické účinky pandemie Covid-19 hluboké, a to bude mít dopad také na fyzické zdraví, říká DR. Kellman-Exakcerbování omezení virtuálního lékařství. "Nejprve uvidíme tyto efekty během několika týdnů a z dlouhodobého hlediska se stanou s peklem," říká. Poruchy související se stresem se budou prudce stoupat, předpovídá a projevuje se ve fyzickém těle prostřednictvím nemocí, jako je hypertenze a kardiovaskulární onemocnění.

Celkově, když čelíte virtuálním návštěvám jako téměř jediné možnosti, je nevyhnutelné, že kvalita péče po celé zemi poklesne-což bude mít významný dopad na zdraví Ameriky, Dr. Kellman říká. Již vidí významný pokles počtu pacientů, které vidí, a také si všiml hlavních problémů při provádění návštěv telemedicíny u starších pacientů.

Jak se telemedicína bude i nadále přizpůsobovat

Je jasné, že ve většině případů telemedicína nikdy nenahradí návštěvy lékaře osobně. Dokonce i FOGT uznává, že při fyzikální terapii význam lidského dotyku znamená, že osobní tradiční PT nikdy nezmizí. Věří však, že telemedicína bude po pandemii mnohem více přijímána.

Dr. Paz říká, že věří, že jak pacienti, tak lékaři budou používat telehealth pro významnou část případů, které by dříve vyžadovaly osobní návštěvu. „To bude mít hodně společného s pacienty, kteří si užívají pohodlí telehealthu, pochopení, že rizika veřejného zdraví jsou minimalizována pomocí telehealthu a možné změny v úhradě za návštěvy telehealthu (které byly obvykle uhrazeny na nižší úrovni než v hodnocení osoby), “říká.

Protože pacienti jsou sami doma, jejich úroveň pohodlí je vyšší, říká Dr. Barnett.

Pro dermatology jako DR. Barnett, telemedicína jí umožňuje pokračovat v léčbě svých pacientů téměř tak, jak mohla osobně, s výjimkou procedurálních návštěv. Pokud jde o kontroly těla-stále se dějí. Protože pacienti jsou sami doma, jejich úroveň pohodlí je vyšší, říká Dr. Barnett. Svým způsobem je dostupnější než kdy jindy a prodlouží několik hodin několik dní, pokud dostane žádost o schůzku na poslední chvíli; A pro pacienty s vlastním placením dokázala snížit své poplatky a účtovat asi o 20 až 25 procent méně za virtuální návštěvy versus osobně. Při pohledu dopředu její praxe plánuje pokračovat v telemedicíně, když se svět otevírá, s nadějí, že jim to umožní vidět pacienty, kteří nejsou místní.

Je těžké ignorovat rozšířené důsledky, že masový pohyb z osobních k virtuálním návštěvům lékaře však bude mít na naše zdraví, ale však. Zatímco některé typy medicíny budou schopny udržovat téměř stejnou úroveň péče prostřednictvím telehealth, objevování a léčbu závažnějších podmínek bude představovat obrovské výzvy (jako je neschopnost detekovat nemoci, které vyžadují krevní test nebo fyzickou zkoušku), že jak pacienti, tak lékaři bude muset navigovat v následujících měsících a letech. A kromě fyzické složky je tu také osobní stránka. "Budeme žít ve dvourozměrném světovém-to nejen ovlivní vztah doktora-pacient, ale změní se normální sociální interakce," říká Dr. Kellman. "Nedostatek lidského 3-D spojení bude mít na nás psychologicky a existenciální účinek.".“