Jsem zdravotní sestra bojující s Covid-19 na frontových liniích v NYC-to je to, jaký je můj život právě teď

Níže sdílí to, co chce, abyste věděli, a odpovídá na všechny vaše otázky o tom, jaké to je být zdravotní sestrou bojující s Covid-19 v jedné z nejvíce zasažených oblastí země.

No+dobré: Vzhledem k tomu, že se situace v New Yorku stala vážnější, jak se vaše práce změnila v nemocnici?

Tomazin: Kolem 18. března, kdy jsme měli první příliv tuny pozitivních pacientů, jsem se rozhodl pracovat přesčas na naší první jmenované podlaze pozitivní na Covid. Dobrovolně jsem se přihlásil, protože jsem se cítil, jako by sestry, které pracovaly na tomto patře. Zpočátku to bylo opravdu děsivé a já jsem chtěl jen pomoci, protože potřebovali veškerou podporu, kterou mohli získat.

Moje jednotka, na které právě teď pracuji, [po práci přesčas na původní Covid-pozitivní podlaze] byla právě určena jako oficiální jednotka Covid-19. V mé jednotce se staráme o čtyři až pět pacientů, kde by se sestra ICU starala o jednoho až dva pacienty. Naštěstí v NYC jsou nařízeny naše poměry personálních poměrů [poměry sestry k pacientu], ale s koronavirem se věci měnily ... Mám přítele, který pracuje ve stejném typu jednotky v jiné nemocnici v NYC, a bere to Péče o sedm pacientů a já mám přítele, který pracuje v New Jersey, a stará se o sedm pacientů ve stejném typu jednotky. Tito pacienti s pozitivními na Covid-19 mohou být buď dobře, nebo se mohou rozkládat, což je, když se jejich stav změní velmi rychle, velmi rychle. Takže když se staráte o [tolik] pacientů a nevíte, jakým způsobem to půjde, může to být velmi nebezpečné.

Doufali jsme, že když to začalo, že tito pacienti zůstanou v naší novější, více high-tech budově, která má jednoho pacienta na pokoj, a mají negativní tlakové dveře, které udržují aerosolizované částice v místnosti. Ale kvůli tomu, kolik pacientů máme, jsou nyní v podstatě po celé naší nemocnici. Doufali jsme, že budou na určených podlahách [zadržet šíření nemoci], ale nyní se o ně všichni staráme.

Je tu také tento problém se sestrami, které pracují v jiných typech práce podobné péči a porodu nebo sestrách před nebo operačním sálem. Volitelné operace jsou zrušeny a [tyto sestry] jsou přesunuty do naší jednotky, protože [nemocnice] je potřebuje, aby začaly pracovat na medicíně a podlahách kritické péče. Měli jsme pro nás „plavat“ nějaké sestry a jsou jako: „Nevím, co mám dělat, jsem zdravotní sestrou 30 let a toto je poprvé, co jsem pracoval v lékařském- Jednotka chirurgie, protože jsem se stal pouze před předběžnou péčí.“

Jak vypadá vaše rutina, když se poprvé dostanete do nemocnice? A co když se vrátíš domů?

Když se teď dostanu do nemocnice, stále tam nosím své peelingy, ale okamžitě jsem si dal vlasy. Vložili jsme to, čemu říkáme Bouffant Cap On-je to jako to, co [personál operačního sálu] nosí v chirurgii-a okamžitě jsme nasadili masku. A nosíte tu masku celou směnu a vy si to nechali, protože nevíte, kdy dostanete další. Sundáme to a vložíme ho do hnědého papírového sáčku na později.

Patogeny se nese na vašem oblečení, takže si vezmeme naše šaty a ochranné vybavení uvnitř místnosti [s pacienty s Covid-19] těsně před odjezdem. Možná jste více než šest stop od pacienta, ale pokud kašli nebo něco-je tu tolik šedá oblast, kterou nevidíte a my nemůžeme předvídat.

Když se vrátím domů, sundám si boty, než půjdu dovnitř bytu, sundám všechny své oblečení, jakmile se dostanu dovnitř, a dal jsem je do koše a svázal je. A pak pracuji, jakmile moje směny skončí. Vyčistím telefon, hodinky, odznak, pero, které používám s virucidními ubrousky [lékařská dezinfekční ubrousky používaná v nemocnicích a laboratořích], než se vrátím domů, a když se vrátím domů, znovu je čistím. Okamžitě se sprchuji ve vroucí vodě a při každé směně si umyju vlasy. Než jsem to umyl každý druhý den.

Mnoho mých spolupracovníků přináší změnu oblečení do práce a změní z nich, aby se vrátili domů. Dělají to pro bezpečnost jiných lidí a sebe samých, protože mnoho lidí se na vás bude dívat jinak, pokud nyní půjdete po ulici v drhnutí, takže se chtějí změnit a já to úplně dostanu.

Co se stane, když někdo přijde do nemocnice s příznaky Covid-19?

Mnoho lidí přijde do ER s příznaky a každý, kdo má tyto příznaky, je izolován a vložen do konkrétní místnosti. Nejsem sestra ER, takže neznám specifika. Ale kdokoli, kdo má horečku, je okamžitě izolován a testován. Toto je protokol, který se mění, protože jsme právě dostali schopnost testovat uvnitř nemocnice jako asi před týdnem. Testy používané k návratu tři dny; Nyní jsme schopni získat výsledky do 12 hodin.

[Snažíme se] mít lidi a naši zaměstnanci vyzývají k lékaři, aby hovořili o svých příznacích a pak se rozhodli, zda by měli být odtud testováni nebo ne. Je nebezpečnější mít všechny tito lidé přicházet do pohotovostního oddělení, když jsou jejich příznaky mírné, a proto říkáme lidem, aby zůstali doma a přišli do ER, pouze pokud je to zcela nezbytné, protože vás také ohrožuje riziko. Pokud jste na ER a požádejte o test, a pak je to negativní, ale hádejte co, právě jste přišli do kontaktu s někým, kdo je pozitivní, pak to můžete získat.

I když ne vždy pracujete na JIP, zmínil jste se, že pacienti se často mohou opravdu rychle otočit. Vidíte to se svými pacienty, dokonce i s mladšími, zdánlivě zdravými lidmi?

Ano, vidíme mladší pacienty, kteří nemají žádnou známou minulou anamnézu, kteří potřebují pokročilou okysličovací terapii a musí být intubováni a větrávají [aby pokračovaly v dýchání], a to není něco, co obvykle vidíte. I s něčím, jako je chřipka, lidé s tím obvykle dělají dobře, ale mnoho mladých lidí přichází s dušností, nemohou fyzicky dýchat nebo mít vážnou bolest, když se snaží dýchat, a opravdu mají Vysoké horečky a kašel-takže potřebují terapii, léčbu a být sledováni.

Přestože mají lepší výsledky než naši starší pacienti, vypadá to velmi vážně pro všechny věkové skupiny. Ve svých 20 letech jsme měli pacienty, kteří se nedělají skvěle, a pak pacient v 80. letech, kteří si mohou sednout a mluvit s vámi a zotavuje se, pak zemře další 80letý pacient.

Měli jste přístup k ochranným maskám N95 nebo většinou používáte chirurgické masky?

Používáme oba. Je to komplikované, protože pacienti na naší podlaze jsou na kapičkách a kontaktují preventivní opatření [bezpečnostní protokoly používané k prevenci přenosu], takže to, co je s tím [pro mě], má na sobě chirurgickou masku, obličejový štít, který pokrývá celou tvář a modrý plast Plony a rukavice. My [obvykle] neděláme postupy, které zahrnují aerosolizaci částic [což je způsob, jakým se virus šíří]-tyto postupy jsou, pokud je [pacient] větrán nebo intubován. Pokud dojde k nouzové situaci a havarují a musí být intubováni, pak bychom museli použít N95.

Protokol však právě teď je, že pokud dostávají pouze kyslíkovou terapii nosní kanylou, nemusíte nosit N95. To je oficiální postoj ... je to druh kontroverzní, protože vidíte další lidi [v jiných zařízeních] nosit N95 a máte rádi: „Počkej, měl bych mít jeden z nich?" Je to náročné. Měl jsem přístup, vím, že je máme, protože jsem je viděl. Ale snažíme se je zachovat ..

Existuje rozdíl mezi protokoly ve vzduchu a kapičkách-sestry léčící pacienty, kteří rozhodně potřebovali na vzdušném protokolu, dostávaly N95s. My ostatní léčíme pacienty s Covid-19 jsme dostávali chirurgické masky a obličejové štíty. Asi před týdnem jsme se snažili získat zdroje a [nemocnice] to vyřešila. Dostali jsme masky na naši jednotku, ale stále jsou konzervativní, protože nevědí, jak dlouho to bude trvat. To je těžké, protože jsem měl na sobě stejnou chirurgickou masku po dobu pěti dnů-a to je jednorázová maska; má se to změnit, když jste dovnitř a ven z jednoho pacientova pokoje. Pak došlo ke změně v politice, že je můžete nosit mezi pokoji pacientů. Pak to postupovalo nejen na to, že je nosíme mezi více pokoji pacientů, ale na to se na to vydržíte, protože nikdy nevíte, kdy dostanete další.

Vidím obě strany a dostávám, jak je pro administrátory obtížné předat [masky] všem, ale sestry onemocní doleva a doprava. Právě jsem dnes zjistil, že další spolupracovník testoval pozitivně. Produkce zdravotnických pracovníků trvá mnohem déle než k výrobě mask. Snažíme se navzájem velkorysí a navzájem se chráníme, příliš nechceme být chamtiví a vezmeme si všechny masky.

To, co je děsivé, jsme všichni ve zdravotnictví právě teď opravdu čekají, až onemocní-připraveni na realitu, která je na obzoru.

Je to jeden z vašich největších obav, když se přesuneme do příštích několika týdnů a měsíců: že pokud všichni naši pracovníci v oblasti zdravotní péče onemocní, kdo budeme mít?

Jo, přesně tak. To je obavy, a proto existuje takové napětí a frustrace, protože tyto masky šetříme, ale pokud nás tento virus vyřadí, než je použijeme, pak jaký má smysl je zachránit? Lidé onemocní doleva a doprava, proč je nepoužíváme?

Moje zkušenost se pravděpodobně liší od ostatních lidí, kteří k nim vůbec nemají přístup, a CDC nyní říká.

Co ještě dělá vaše nemocnice, aby udržovala jeho zaměstnance v bezpečí?

Naše nemocnice nám posílala e -mailem o péči o sebe, poradenství a způsoby, jak snížit stres; Umožňují nám testování a dávají nám zdroje jako, pokud máte tyto příznaky, udělejte to. A dávají nám přístup do hotelových pokojů v noci našich směn, takže po práci nemusíme chodit domů do našich rodin, což je nebezpečné. Moje nemocnice tedy dělá vynikající práci, ale jsem mezi velmi malým počtem lidí, kteří to říkají; Vím, že mnoho lidí se takto zachází. Jsem velmi šťastný, že mohu pracovat v nemocnici, která je dobře vybavena, ale vím, že mnoho venkovských komunit, které jsou zasaženy.

Co vás frustruje o tom, jak se situace zachází celkově?

Myslím, že předtím, než jsme nařídili karanténu, se tato věc šířila jako požár. Nyní léčíme šílené množství pozitivních případů, které začaly začátkem března, že jsme netušili existovali. Takže tito lidé byli doma pět dní s horečkou a přemýšlejte o tom, kolik lidí můžete přijít do styku za pět dní, pokud nezůstanete doma? Proto NYC právě teď trpí. [Nepomáhá to] Náš způsob života sedí na sobě v metru a autobusech a my jsme neustále obklopeni, určitě méně než šest stop od sebe. Když to všechno začalo, věděl jsem, že [Covid-19] zasáhne NYC tak tvrdě, protože v U není žádné jiné město.S. takhle.

Ale nechci se dívat retrospektivně, myslím, že to opravdu nic nepomůže. Myslím, že jediná věc, kterou v tomto bodě můžeme udělat, je být proaktivní a být velkorysý a laskavý k sobě. Protože jedinou cestou je přes a jediná cesta je s týmovou prací.

Jaká je morálka právě teď mezi vašimi spolupracovníky? Co tě teď udržuje?

Naším touhou je pomáhat ostatním lidským bytostem. Zaregistrovali jsme se na to, protože to není jediná věc, kterou děláme s rizikem-a ukážeme se, protože to není jen o pacientů, ale o našich spolupracovnících a udržování je také v bezpečí. Pokud se rozhodnu, že se bojím, a volám nemocné a nemohou získat dostatečné personální obsazení pro podlahu, pak další sestra, která měla mít čtyři pacienty, má nyní šest pacientů a nyní je více stresovaná, její imunní Systém také nefunguje, nebere správné [preventivní] praktiky, protože nemá čas. To je ohrožení této osoby.

Myslím, že to, co najdete ve zdravotnictví, je to, že jsme velmi navzájem šampióni. Sestry jsou k sobě velmi loajální lidé. Nejednáme se jen pro naše pacienty, ale ukazujeme se na sebe.

Co si myslíte, že je to nejlepší, co teď můžeme udělat, abychom pomohli podporovat zdravotnické pracovníky? Jak vám můžeme všichni doma pomoci podpořit vše právě teď?

Jedna věc, která může pomoci, je, že existuje hodně směru, abych zůstal doma a sociální vzdálenost-a přidám k tomu. Přidávám, abych zůstal zdravý a zůstal dobře. Pokračujte v těch praktikách, díky nimž se cítíte dobře a cítíte se naživu a děláte je doma. Pokračujte ve užívání vitamínů, jíst výživné jídlo, posílejte si spolubydlící z vysoké školy a maminky, aby se na ně přihlásili a zjistili, jak se jim daří. Protože čím více jste, tím menší zátěž, která klade do systému zdravotní péče, který je právě teď tak přetížený.

Tento rozhovor byl upraven a zhuštěn pro jasnost.

Doktorka ER v Chicagu sdílí své zkušenosti s prací s pacienty s COVID-19. A tady je návod, jak reagovat na falešné zprávy o pandemii Covid-19 na sociálních médiích.