Míra mrazu vajec je na vzestupu, ale odborníci varují, že to není plodnost „pojistka“

Tato vylepšení vedla Americkou společnost pro reprodukční medicínu (ASRM) k uvolnění nových pokynů v roce 2012, v níž se uvádí, že zmrazení vajec by již nemělo být považováno za experimentální. V roce 2014 následovala americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) a uvedla, že je zvláště užitečné zachovat plodnost lidech podstupujících chemoterapii nebo lidi s určitými genetickými stavy, které mohou ovlivnit kvalitu jejich vajec.

"Jakmile se experimentální štítek uvolnil, [zmrazení vajec] opravdu explodovalo," říká Lynn Westphal, MD, hlavní lékařka Kindbody, klinika pro zdraví a plodnost, která nabízí zmrazení vajec. Velké technologické společnosti jako Facebook, Google a Apple začaly zaměstnancům nabízet zmrazení vajec a některé pojišťovny začaly pokrývat některé náklady. V roce 2017 bylo podle Společnosti pro asistovanou reprodukční technologii v roce 2016 až 10 936 cyklů zmrazení vajec.

Přesto počet dětí, které se skutečně narodily přes zmrazení vajec, je omezený-protože věda tam není, ale kvůli omezením bytí. Koneckonců, i ten nejúrodnější pár ve svých 20 letech má jen 20 až 25 procent šance na otěhotnění přirozeně každý měsíc, říká Dr. Westphal. Toto je strana příběhu, o kterém se mnoho odborníků domnívá, že ženám není dostatečně sdělováno uprostřed populárního tlaku na zmrazení vašich vejců.

Neexistuje žádný jednoduchý způsob, jak zjistit, zda jsou vaše vejce „dobrá“

Před zahájením procesu zmrazení vajec se lékaři dívají na pacientovu ovariální rezervu (množství vajec, které mají) a jejich věk, aby odpověděli na jednu důležitou otázku: kolik vajec potřebuje k zamrznutí pro nejlepší možnou šanci alespoň jednoho dítěte. "Neexistuje žádné magické číslo," říká Dr. Christianson.

Za tímto účelem by člověk provedl krevní test, aby zkontroloval jejich hladiny anti-mulleriánského hormonu (AMH), což je hormon uvolněný vaječníky, který může naznačovat počet vajec. Ultrazvuk pak pomáhá lékařům spočítat počet folikulů na začátku cyklu, aby zjistil, zda všechno vypadá, jak se očekává pro váš věk.

„Pacienti vnímají tato vejce jako své pojištění, ale to není správné. Zmrazená vejce vám mohou poskytnout další zálohu, ale kolik a jak spolehlivě je velmi obtížné předvídat."-Norbert Gleicher, MD, lékařský ředitel Centra pro lidskou reprodukci

Zmrazení tuctu vajec však neznamená, že budete mít tucet dětí. "V době, kdy zmrazíme vejce, nevíme, jestli jsou chromozomálně normální nebo ne," říká Dr. Westphal. (Chromozomálně normální znamená, že vejce je zdravé a funguje se správným množstvím párů chromozomů, aby se vytvořil lidský život, pokud je oplodněn.) Jak člověk stárne, jejich vejce s nimi stárnou, a tak pravděpodobnost, že některá vejce budou neobvyklá, se v polovině třicátých let začne zvyšovat a rychle se zrychluje na konci 30. let. Ve věku 40 let je více než polovina ženských vajec chromozomálně abnormální, říká Dr. Christianson. Budete však vědět, zda je nějaké konkrétní vejce normální, dokud nebude spárováno se spermatem. Mnoho abnormálních vajec prostě nebude oplodněno; ty, které často vedou k embryi, která nedokážou implantovat nebo se potratí.

Navíc, jak lidé s děložními věky mají také méně vajec. Lidé na počátku až do 30 let mohou očekávat, že dostanou asi 10 až 15 vajec na cyklus, říkají odborníci a asi šest až osm ve věku 40 let. (Tato čísla samozřejmě nemusí také splnit očekávání, jak dokáže dosvědčit jeden dobře+dobrý spisovatel.)

Existuje velká šance, že budete muset udělat více než jeden cyklus

Zatímco člověk může jít do zmrazení vajec v naději, že zaplatí za jeden cyklus a bude hotovo, je tomu tak zřídka. "V jednom cyklu se nedostanete k slušné šanci mít jedno dítě," říká Dr. Gleicher. "Jen velmi málo center vám řekne, že budete pravděpodobně potřebovat více než jeden cyklus.".„Příspěvek z roku 2017 zjistil, že ženy ve věku 34, 37 nebo 42 let by musely zmrazit 10, 20 a 61 vejců, aby měly pravděpodobnost 75 procent mít alespoň jedno dítě. Se někde mezi šesti až 15 vaječkami shromážděnými v cyklu musí mnoho lidí projít nejméně dvěma cykly, aby měly tři ve čtyřech šancích doručit zdravé dítě-pokud chtějí více než jedno dítě, oni by měli Potřebujete zmrazit, že mnoho dalších vajec (a projít to mnoho dalších cyklů).

Náklady na zmrazení vajec se liší v závislosti na tom, kde žijete, ale často v rozmezí 15 000 až 20 000 USD, včetně léků, které běží asi 5 000 $ za cyklus. Většina klinik zahrnuje první rok skladování a nákladů na zmrazení a poté účtuje roční poplatek za skladování 50 až 100 $ měsíčně. Je nepravděpodobné, že by se cena hodně snížila, poznamenává DR. Westphal, jako náklady na léky, chirurgický zákrok a vybavení tvoří většinu výdajů a jsou relativně stanoveny.

Zatímco několik velkých společností nabízí zamrznutí vajec jako perk pro zaměstnance, většina pojišťoven to nepokrývá. "Myslím, že jak stále více žen si je vědomo zmrazení vajec, žádají to od svých zaměstnavatelů, takže si myslím, že to bude stále více pokryto jako výhoda," říká Dr. Westphal. Dodává, že náklady jsou přiměřené s ohledem na zapojený proces. "Pokud jdete na ER pro testy, pravděpodobně byste platili víc než za cyklus mrazu vajec," říká. Studie z roku 2015 zjistila, že zmrazení vajec před věkem 35 let bylo nákladově efektivnější než IVF ve věku 40 let, poznamenává DR. Christianson.

Mějte také na paměti, že tato vejce mohou velmi dobře zůstat v mrazáku: studie několika stov žen z roku 2008 a 2017 ve dvou střediscích plodnosti v U v U u.K. zjistil, že jen pětina se vrátila, aby použila svá rozmrazená vejce. Z těchto žen skončilo pouze 21 procent otěhotnění, i když čtvrtina těchto žen stále zbývá vejce.

Zmrazení vajec není vždy zacházeno jako s lékařským postupem

Dr. Gleicher trvá na tom, že není proti sociálnímu vajíčku přímo. Ženy mají děti ve vyšším věku a zmrazení vajec je nedokonalým řešením problému klesající plodnosti. Obává se však, že stávající průmysl plodnosti není tak předem, jak by měl být o tom, jak proces zmrazení vajec vyžaduje a jaké přiměřené výsledky vypadají. "Vnější peníze od investorů byly značné, tlačené na pole, takže se prodávají spíše jako produkt než jako lékařská služba," říká Dr. Gleicher. "Považuji to za nevhodné, neetické a do jisté míry dokonce nebezpečné přimět zdravé lidi k tomu, co je zjevně lékařským postupem bez úplného informovaného souhlasu.“

„Stejně jako cokoli jiného v medicíně nebo biologii není zaručeno, že bude v budoucnu úspěšný. Konzultace přizpůsobíme osobní cíle každého pacienta a jejich výsledky posouzení plodnosti."-Joshua u.". Klein, MD, hlavní klinický ředitel v rozšíření plodnosti

Jeho názor skutečně vlastní jiné tradiční zdravotnické organizace. Přestože ASRM obecně odstraní „experimentální“ štítek z mrazu vajíčka , účinnost, etika, emoční rizika a nákladová efektivita kryokonzervace oocytů pro tuto indikaci.“

Některé kliniky podniknou společné kroky k řešení těchto obav. „Je důležité, aby potenciální pacienti porozuměli míře úspěšnosti a nepovažovali zmrazení vajec za pojistku.„Stejně jako cokoli jiného v medicíně nebo biologii není zaručeno, že bude v budoucnu úspěšný. Přizpůsobujeme konzultace osobním cílům každého pacienta a jejich výsledky posouzení plodnosti, “říká Joshua u. Klein, MD, spoluzakladatel a hlavní klinický úředník prodlužovací plodnosti, kliniku plodnosti, která se specializuje na zmrazení vajec. Ale navzdory rizikům a různým výsledkům, stále stojí za zmrazením sociálního vajíčka. "Žena by také mohla zmrazit vejce a nikdy je nepoužívat [protože má děti přirozeně nebo se rozhodne mít biologické děti. Stále učinila dobré rozhodnutí nebo investice zmrazením vejců, když si zachovala své možnosti plodnosti, což jí umožnilo rozhodovat se v jejím životě za menšího „biologického tlaku“, které by se jinak mohla cítit.“

Co byste měli dělat, pokud máte obavy o svou plodnost?

Pokud máte obavy o svou budoucí plodnost, odborníci navrhují mluvit se svým OB/GYN o tom, zda byste měli vyzkoušet svou rezervu vaječníků.

Mějte na paměti, že pokud jste testováni (zejména pokud je to prostřednictvím soupravy na objednávku), je nezbytné mluvit s odborníkem, který dokáže vysvětlit vaše výsledky a co znamenají v reálném životě. Zatímco hladiny AMH jsou docela dobré v předpovídání, kolik vajec má člověk, například: „Nejsou dobré říkat, jak úrodná je žena nebo jak je pravděpodobné, že otěhotní přirozeně, zvláště pokud je to mladší žena,“ říká Dr. Westphal.

Pro lidi, kteří mají zájem o zmrazení vajec, čím dříve, tím lepší (přečtěte si: před 35 let). To znamená, Dr. Christianson obecně radí pacientům, aby přeskočili zmrazení vajec, pokud mají nízkou rezervu vaječníků, bez ohledu na vejce. Podobně, Dr. Westphal říká, že zmrazení vajec pravděpodobně není dobrá investice pro ženy, které jsou starší 41 let nebo které mají velmi špatnou funkci vaječníků-i když vždy existují výjimky. "Některé mladé ženy říkají, že i když jen dostanu pár vejců, alespoň mi to dává malou šanci.". Opravdu záleží na tom, jak pacient chce projít, protože věděl, že šance jsou nízké, ale nebude se zlepšit, “říká.

Dr. Gleicher je konzervativnější: Obecně radí pacientům ve svých 30 letech, že je příliš pozdě na zmrazení vajec. "Budeme brutálně upřímní ohledně toho, kolik vajec si myslíme, že se mohou dostat do jediného cyklu a kolik cyklů budou muset podstoupit a náklady," říká.

Nic z toho není odmítnout potenciál zmrazení vajec nebo vyděsit lidi z toho. Odborníci, kteří jsme hovořili, však chtějí, aby lidé pochopili, že zmrazení vajec, stejně jako jakékoli jiné léčby související s plodností, je lékařským postupem, který přichází s vlastním podílem rizik a obtížně prozatímní sadou výsledků. „Pacienti vnímají tato vejce jako své pojištění, ale to není správné. Zmrazená vejce vám mohou poskytnout další zálohu, ale kolik a jak spolehlivě je velmi obtížné předvídat, “Dr. Říká Gleicher. V konečném důsledku, protože neexistují žádné určité výsledky, musí být také součástí konverzace.

Je genetická plodnost? Druh-a tak ne. Ale muži by určitě měli být také součástí konverzace.